胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩散于腹膜腔内，是否被细菌污染。而症状变化较大，可表现轻度腹痛也可表现明显的剧烈腹痛、肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重症状；可以突然发作，也可缓慢起病腹痛和腹膜刺激征时可因腹膜受到刺激后其渗出液迅速积聚而稀释和中和胆盐及其化学毒性，而使症状和体征暂时缓解，尤其是在输液治疗时更为明显。由于胆盐的刺激作用，不仅使腹腔渗出液增加，也伴大量血浆渗入腹腔内。腹部可叩及移动性浊音。腹痛可随着体位的变化，尤其是从垂头仰卧位转变为平卧时，腹痛可以从右上腹部转移到右下腹部可出现肠鸣音减弱或消失。以上临床表现为非特异性，但应结合病史高度怀疑有胆汁性腹膜炎的可能性。如渗出的胆汁被细菌污染，则可出现细菌性腹膜炎的临床征象。
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