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急进性肾炎的病理分型及检查化验

2022.6.04
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xujinping

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  病理分型

  I型:为抗肾小球基膜抗体型肾炎,表现为IgG和补体c,沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积;Ⅱ型:为免疫复合物型肾炎,表现为IgG和C3沿系膜及毛细血管壁呈颗粒样沉积,Ⅲ型:为肾小球无IgG沉积,或沉积在肾小球的IgG是一不规则稀疏的局灶性沉积,与前两者不同。本病预后差,病死率较高,5年存活率约25%.

  检查化验

  1.突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高,内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸中毒及高血钾,血钙一般正常,血磷也在正常范围,始终镜下血尿,尿FDP多高于正常。

  2.血清补体水平正常,常伴有冷球蛋白血症。

  3.血常规主要有贫血表现。

  4.血液免疫学检查:Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物,冷球蛋白及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。

  5.准确诊断要靠肾穿刺。即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

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