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单核细胞增多症的临床特征分析方法介绍

2022.6.27
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1、诊断标准 (1)典型IM症状和体征:发热、咽峡炎、肝脾大、淋巴结大、皮疹等;(2)外周血变异淋巴细胞(AL)>0.10;(3)EB病毒抗衣壳抗原抗体(EBVVCAIgM)阳性。如具备临床表现中的任何3条,同时具有(2)、(3)中任一项即可诊断。

  2 、临床表现 有典型临床表现32例(42.1%),发热71例(93.4%),入院时热程≤7d43例(56.6%)、>7d28例(36.8%),咽峡炎65例(85.5%),颈淋巴结肿大62例(81.6%),肝肿大48例(63.1%),脾肿大37例(48.7%),皮疹15例(19.7%),咳嗽23例(30.3%),眼睑浮肿2例(2.6%),抽搐3例(3.95%),血小板减少性紫癜1例(1.31%)。

  3 、实验室检查 (1)外周血象:白细胞总数:最低2.7×109・L-1,最高36×109・L-1,其中47例(61.8%)>10×109・L-1,11例(14.5%)<4×109・L-1,18例(23.7%)正常;白细胞分类:淋巴细胞≥50%26例(34.2%),单核细胞+淋巴细胞≥60%39例(51.3%),异型淋巴细胞≥5%68例(89.4%),其中异型淋巴细胞最高达38%;24例(31.5%)贫血,除7例(9.21%)中度贫血外,其余均为轻度贫血;血小板300×109・L-122例(28.9%)。(2)肝功能检查:76例肝功能检查的主要表现为酶学改变,其中乳酸脱氢酶(LDH)升高57例(75%),天冬氨酸转氨酶(AST)升高52例(68.4%),丙氨酸转氨酶(ALT)升高47例(61.8%),总胆汁酸(TBA)升高34例(44.7%);总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、总蛋白和白蛋白无明显变化。肝功酶学异常程度,。(3)EBV特异性抗体测定:传染性单核细胞抗体(EBVIgM)测定61例,其中34例(55.7%)阳性;EBVVCAIgM测定8例,其中6例阳性。(4)嗜异凝集试验:共测54例,其中阳性31例(57.4%)。(5)骨髓检查:17例行骨髓细胞学检查,其中12例为增生性骨髓象,3例为感染性骨髓象,1例为继发性血小板减少性紫癜。

  4、其它检查 43例X光胸片诊断显示:11例支气管肺炎,19例支气管炎;3例抽搐患儿脑电图检查显示:2例界限,1例正常;7例心电图检查显示:2例窦性心动过速。

  5、治疗 确诊后以对症治疗为主,给予静脉滴注阿昔洛韦、更昔洛韦或利巴韦林等;合并细菌感染者给予抗生药物;高热不退、症状较重者,给予激素治疗。痊愈68例,好转8例。

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