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关于脑血管病的内科治疗的介绍

2022.8.17
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.适用于全组的处理原则

  (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。

  (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。

  (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。

  (4)消除危险因素和病因。

  (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。

  (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。

  (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。

  2.适用于颅内出血者

  (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。

  (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。

  (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。

  3.适用于蛛网膜下腔出血者

  (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。

  (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和“3H”治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。

  (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。

  4.适用脑缺血性卒中者

  (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。

  (2)控制高血压。

  (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。

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