披肩征的检查

　　1.皮科视诊除颈前、胸部V形区、肩背部水肿型紫红色皮疹（披肩征）外，还可有眶周水肿性紫红色斑、掌指关节和指间关节伸面紫红色丘疹（Gottron征）、双手手指外侧和掌面皮肤表皮增厚，粗糙，出现角化、裂纹、脱屑，交替出现暗黑色或污垢样皮疹（技工手）等。2. 实验室检查（1）肌肉活检异常: 肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维坏死；细胞吞噬、再生及胞浆嗜碱性变；核变大、空泡变，核仁隆起明显；筋膜周围萎缩；肌纤维大小不等；常在血管旁有炎性细胞渗出。（2）肌酶谱升高: 骨骼肌肌酶升高，尤其是肌酸肌酶；谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶也常见升高。（3）肌电图: 小力收缩时表现为时限短、波幅小的多相运动单位；大力收缩时次奥小为纤颤电位、正弦波和插入性刺激、奇异的高频重复放电。（4）免疫学检查：ESR、CRP、γ-GT、IgG、IgM、IgA、IC可有增高，C3、C4减少，抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体可阳性，血常规检测可有轻度贫血及白细胞和嗜酸性粒细胞增高，少数有蛋白尿。（5）病理检查：①肌肉病理：肌纤维束有不同的变性、坏死与再生，血管周围有炎性细胞浸润。还可有肌束萎缩；②皮肤病理：水肿性暗紫红斑处显示有表皮萎缩、基底细胞液化、变性，真皮浅层淋巴细胞浸润。