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胰腺囊性纤维性变的发病机制

2022.11.22
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xujinping

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  胰腺囊性纤维性变主要是胰腺外分泌功能障碍,引起的电解质紊乱、营养不良,以多个器官的分泌失调、黏液积聚和阻塞为特征的临床综合征, 所波及的器官较多, 表现的症状复杂,难以为简单的机制所能概括。有认为系机体内的钙离子运输出现障碍, 大量的钙离子积聚在细胞浆和线粒体内,并使细胞膜钠泵功能失控,钙离子回吸收下降。高浓度的胞浆内钙离子将影响糖蛋白的转录,使其黏液糖蛋白模式发生改变,因而改变了外分泌腺分泌黏液的凝胶-溶胶状态,致其黏稠度增高,继发多器官(胰腺、肝胆、肺、小肠)的管道系统排泌障碍、堵塞。

  1944年Farber报道胰腺分泌减少和胰酶(淀粉酶、 脂肪酶、 蛋白酶)缺乏,早期出现蛋白质和脂肪的消化与吸收障碍;并可使胎粪变成稠厚的胶样物质,造成回肠被灰白色胎粪块堵塞。约10%~15%胰腺囊性纤维性变的婴儿可发生胎粪性肠梗阻。后者将可继发肠扭转、肠坏死、肠穿孔、胎粪性腹膜炎。

  在肝胆系统由于胆汁黏稠和排泌异常,出现胆汁性肝硬化和胆结石 因而继发门静脉高压症、脾大、脾功能亢进 腹水、 黄疸、上消化道出血等。

  由于支气管内黏液黏稠,黏液的构成和物理化学异常 ,液不易排出,产生支气管梗阻、支气管炎、 支气管周围炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、 肺功能不全,直至肺源性心脏病等一系列胰腺囊性纤维性变的呼吸系统病变

  电解质紊乱除消化不良因素之外,病人汗腺分泌过量的氯化物及钠,致使机体丢失较多的盐类,为引起电解质紊乱的重要原因之一。据报道胰腺囊性纤维性变病人汗腺的氯化物及钠的浓度比常人高2~5倍 其浓度为氯化物50~160mEq/L(正常平均27mEq/L);钠为80~190mEq/L(正常平均52mEq/L)。汗腺内氯化物及钠浓度增高的机制尚不清楚。

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