糙皮病心的流行病学

　　我国祖先对维生素Bl缺乏病（脚气病或糙皮病，beriberi）早有认识，隋唐时期即有“久食白米发生脚气病”的记载。唐代孙思邈将脚气病分为“肿、不肿及脚气入心”3种类型。19世纪出现的先进的碾米技术使米麦中维生素B1大量丧失，精碾白米中维生素B1含量仅为糙米的1/3，Blankenhom（1940～1948）在Cincinnati医院共发现12例维生素B1缺乏病病人；同期，Akbarian及同事在Boston医院诊治4例。自从认识到摄入维生素B1可预防和治疗维生素B1缺乏病后，此病已不多见。但近年来此病发生率有上升趋势。此与大量含碳酸盐的软饮料、方便面问世和过分追求摄入精制米有关。酗酒是维生素B1缺乏病的另一重要原因。1980年日本Kuwai报道23例维生素B1缺乏病病人，17例为青少年，无酗酒史，与摄入大量甜的软饮料、精制米有关。1988年在Gambia因食用进口精制米发生140人患维生素B1缺乏病，而食用当地米的居民无1例发生。

　　维生素B1缺乏病可因摄入不足、需求量增加或排泄增多而引起。摄入饮食中维生素B1含量如在0.2mg/4.2kJ以下，持续3个月即可发生维生素B1缺乏病。长期腹泻、血液透析、酗酒和使用利尿药均可使维生素B1排泄增加，若补充不足亦可发生维生素B1缺乏病。