糙皮病心要与甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病等鉴别。
甲状腺功能亢进性心脏病
过量的甲状腺激素直接和（或）间接作用于心肌和周围血管系统使心脏处于高排血量的状态，引起甲状腺功能亢进性心脏病，导致心脏功能不全，与本病颇为相似。但甲亢性心脏性心脏病可有多种心律失常，尤以期前收缩、心房颤动及心房扑动多见。此外，甲亢性心脏性心脏病第一心音亢进，并可扪及甲状腺肿大或结节性甲状腺肿。而糙皮病心第一心音减弱，且有营养缺乏史以及维生素B1试验治疗和实验室检查可予鉴别。
贫血性心脏病
严重而长时间的贫血引起血氧供应不足，心率代偿性加快，周围循环阻力降低，可导致高排血量状态，需与本病进行鉴别。但贫血性心脏病患者具有严重贫血史，并存有严重贫血的实验室改变，经纠正贫血治疗后，临床表现可获缓解。此外，贫血性心脏病患者第一、二心音增强，均有助于糙皮病心的鉴别。
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