萎缩性胃炎伴糜烂以胃脘痛、痞胀等证为着眼点，结合其他兼证及整体情况，辨其寒热虚实、在气在血及脏腑病位。
1、辨虚实、病位：新病暴病多在肝胃属实，久病多及于脾属虚，每兼寒、气滞、痰湿。胀满畏食，饱则痛甚多实滞；隐痛冷痛，得食稍安为中虚o.补而不效多实；愈疏愈剧多虚。痞胀得嗳则舒为气有余；脘闷食后为甚，气胀作坠为气不足。呃逆噫嗳，气逆在胃；胀及胸胁少腹，气滞于肝；脘痞腹胀，多脾虚气滞。
2、辨寒热：胃脘阵痛，痛势急迫，灼热口苦，为胃有实火；冷痛得痛减，为中虚胃寒。胃脘灼痛嘈杂，得食暂止，口干苔净为胃阴不足，或虚胃热；嘈热醋心，或兼吞酸，多肝胃郁热。泛酸口干，或为肝胆郁火，重为中虚脾胃不和。
3、辨气血：初病痛而且痞，病在气分，脘痛经久，刺痛拒按，屡蟊少效，已入血络。有便血史，或素日嗜饮者多兼瘀。便下紫黑血块，疼痛手按，为络伤之血凝聚，瘀血在胃。中年以后，脘痛反复不止，粪黑形瘦，习时善郁，或呕黏液血丝，当虑恶变。
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