特发性高钙尿症的诊断及治疗

　　诊断

　　若24小时尿钙定量>0.1mmol/kg，尿钙/肌酐>0.2；血钙正常，排除已知的导致高钙尿症的疾病后，即可诊断为特发性高钙尿症。

　　用于进行24小时尿钙测定的尿液标本必须是在进行一周的饮食控制（每天进食100g肉类，不进食奶制品、高钙水、乙醇、摄入过多盐类）后，采集连续2天内2个24小时的尿液。若24小时的尿钙定量降低至0.07mmol/kg，提示高钙尿症与饮食有关。

　　治疗

　　1.饮食治疗

　　注意多饮水及少吃高钙食品，避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力等，每天总钙的摄入量800mg左右；低盐饮食能减少肾小球滤过率，增加远端小管对钙的重吸收，有效的减少特发性高钙尿症患者尿钙的排泄；多饮水，每日饮水2L左右，可以减少结石的发生；因高蛋白饮食能增加尿钙的排泄，导致负钙平衡，因此每天蛋白摄入约1g/kg，其中动物蛋白的比重应该更低些。

　　2.药物治疗

　　（1）噻嗪类利尿药 常用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙使尿钙恢复正常；可使用氢氯噻嗪，从每天25mg开始，增加到每天50mg。应用过程中注意监测血钾，加用阿米洛利（5mg/d）可防止低血钾的发生。

　　磷酸纤维素钠作为一种钙离子交换树脂，能与肠内钙结合减少钙吸收从而减少尿钙排泄；但是亦有研究发现应用该药后，草酸盐的排泄增加，未能有效防止肾结石的发生。

　　（2）尿石治疗 应按泌尿系结石的治疗方法常规进行同时防治感染。