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关于原发性骨质疏松的营养原因分析

2023.4.24
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  矿物盐的摄取对骨量的积累和维持有重要的影响,其中保证钙、磷的摄人尤为重要。血钙主要受甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)和1,25-(OH)2D3的调节,PTH分泌增加可促进钙从骨中游离入血,使血钙升高。而CT则抑制破骨细胞的活性,减少骨钙的释放,使血钙下降。如果饮食中钙摄入量不足、肠钙吸收减少,将导致PTH分泌增多、骨钙释放增加、骨量丢失26749例女性进行钙和骨折5年前瞻性研究发现,女性低钙饮食(<525mg/日)增加了骨折风险(相对风险度RR=1.75)。中老年人每天钙的摄入量应维持在1000~1500mg,当然,在补钙的同时也应补充一定量的磷,因为磷也是构成骨骼不可缺少的元素,Ito等对441例女性研究发现:钙磷摄入比例对桡骨远端骨密度有明显影响,当血磷过低时骨吸收活跃,骨密度下降。vitaminD能促进钙、磷的吸收和骨骼的钙化,维持骨骼和牙齿的正常生长。中老年人日光照射减少,皮肤对前体物质活化能力、肾和肝脏羟基化vitaminD的能力、饮食量及吸收能力等均下降而致vitaminD水平降低。Jackson等对36282例50岁以上的绝经后妇女长达7年的研究表明,每天额外补充25-(OH)D3400IU同时补钙1000mg/d能有效提高BMD,降低骨折风险。Cranney等也发现老年人每天额外补充25-(OH)D3≥700IU并同时补钙(500~1200mg/d)能有效防止腰椎和股骨颈的骨量丢失。蛋白质、氨基酸是提供骨骼有机基质合成的重要原料,如摄人不足会影响骨基质的合成。然而,Surdykowski等研究中发现蛋白质摄入过高时尿酸排泄增加,使钙的储存减少,对钙平衡起负面作用,特别是在低钙摄入时,肠钙吸收的增加不足以弥补其所致的强制性钙丢失量,从而增加OP的发生率,Surdykowski建议保持适量的蛋白质摄人(每天0.8g/kg)。此外,日常生活饮食中其它一些元素如镁、氟及锌等摄入不足亦会对骨量的维持产生不良的影响。

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