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关于糖尿病性昏迷的检查介绍

2023.5.29
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coco5517

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  1.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  (1)尿糖、尿酮体强阳性,可有蛋白和管型尿。当肾功能不全时肾糖阈值调高,可使尿糖和酮体减少,与血糖、血酮数值不相称。

  (2)血糖多在16.7~33.3mmol/L,血酮体多在4.8mmol/L以上,pH<7.35。

  2.高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)

  (1)血糖高,常高于33.3mmol/L,最高可达267mmol/L。

  (2)尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。

  (3)血尿素氮和肌酐常显著升高,尤其是尿素氮升高更显著,若尿素氮和肌酐进行性升高,预后不佳。

  (4)血浆渗透压显著升高,一般在350mmol/L以上,有效渗透压320mmol/L以上是NHDC的重要特征和诊断依据。

  3.糖尿病低血糖昏迷

  血糖浓度<2.8mmol/L(50mg/dl),此为常用诊断标准。

  4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

  (1)血糖可正常、降低或者升高。

  (2)酸碱指标:pH<7.35,二氧化碳结合力l,阴离子间隙>18mmol/L,HC03-<20mmol/L。

  (3)血乳酸>5mmol/L。

  (4)血酮体正常或轻度升高,乳酸/酮体比值≥30:1。

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