1.糖尿病酮症酸中毒昏迷
临床接诊不明原因的昏迷、失水、酸中毒、休克患者时，均要考虑到DKA的可能性。通过尿糖、血糖、尿酮、血酮、血气分析等检查，一般可确诊。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷
（1）老年糖尿病患者若出现进行性意识障碍，或出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样震颤、癫痫样抽搐、昏迷等症状时，首先考虑高渗性昏迷；若大量进食或水分摄入不足、静脉补充高糖、利尿剂使用过量、应用糖皮质激素或氯丙嗪等药物时出现多尿和意识障碍，应考虑本病。
（2）符合下列条件即可做出诊断：①血糖≥33．3mmol/L；②血钠≥145mmol/L；③血浆
渗透压≥350 mmol/L或有效渗透压≥320 mmol/L；④无或只有轻度酮症。
3.糖尿病低血糖昏迷
（1）糖尿病病史及使用胰岛素、口服降糖药等原因。
（2）中枢神经系统症状或交感神经兴奋症状。
（3）实验室检查的阳性结果，当血糖浓度<3．9mmol/L，即可诊断糖尿病低血糖，但当出现低血糖昏迷血糖浓度一般<2．8mmol/L(50mg/dl)，此为常用的低血糖昏迷的诊断标准。
4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
常见于各种休克、严重感染、肝肾功能不全、糖尿病口服双胍类降糖药等。当血乳酸>2mmol/L且血pH<7.35可明确诊断。
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