随着前列腺癌的发病率一路攀升，前列腺癌筛查也因此成为男性体检套餐中越来越不可缺少的一项。然而，筛查中唱主角的前列腺特异性抗原（PSA）虽然组织特异性很好，肿瘤特异性却只是一般。尤其是当 PSA 处于「灰区」时，到底要不要进行前列腺穿刺，就成了一个颇为棘手的问题。
为了进一步判断 PSA 灰区的病人是否需要接受穿刺活检，一系列的新指标应运而生。其中，贝克曼库尔特公司即将推出的前列腺健康指数（phi）是综合了总 PSA、游离 PSA 和 PSA 的一种前体异构体（p2PSA）的一个指数。国外的多项研究显示：phi 可以帮助区分前列腺癌和良性前列腺疾病，减少不必要的活检。
复旦大学附属肿瘤医院叶定伟、朱耀团队对 phi 在中国男性前列腺癌诊断中的应用进行了研究，成果发表在最新一期的《中华外科学杂志》上。
1135 例 PSA<20 µg/L 且符合前列腺穿刺指征的患者中，phi 诊断前列腺癌的 ROC 曲线的曲线下面积（AUC）高于 PSA（0.771 vs. 0.627）。716 例年龄≥50 岁，PSA 为 4~10 µg/L 且直肠指检阴性的患者中，phi 诊断前列腺癌的 AUC 也高于 PSA（0.764 vs 0.569）。有意思的是，在这部分患者中，当 phi<55 时，中国男性罹患前列腺癌的可能性略低于美国男性；而当 phi≥55 时，中国男性罹患前列腺癌的风险高于美国男性。说明在使用 phi 这一指标时，应该参考中国男性自己的参考值。
相信随着 p2PSA 试剂盒在中国的上市，phi 这一指标将在男性前列腺癌的筛查和诊断中发挥巨大的作用！
参考文献
1. Hybritech p2PSA [package insert]. Beckman Coulter, Brea, CA: February 2012.
2. Catalona WJ et al. J Urol 2011;185(5):1650-5.
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