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phi-前列腺癌精准诊断

贝克曼库尔特临床诊断
2020.7.09

前列腺癌是全球范围内男性第二位最常见的肿瘤,在欧美国家常年位居男性恶性肿瘤发病率第一。在中国,前列腺癌自 2008 年成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤,在男性恶性肿瘤发病率排名中排第 6 位。随着我国人口不断老龄化以及生活习惯的改变,中国前列腺癌的发病率快速上升,年均增长率已达到 12.07%[1],我国大城市更是前列腺癌发病的重灾区。

2008-2013 年中国前列腺癌联盟 33 家成员医院新诊断的前列腺癌患者中,局部进展性 + 转移性(晚期)占 58%[2],远高于发达国家的 16%[3]。

中国前列腺癌联盟成员医院前列腺穿刺活检现状的调查报告.中华泌尿外科杂志,2015,36: 342-345

前列腺癌早期发现主要靠筛查,按时体检很重要

目前体检时常用的血清学指标主要是前列腺特异性抗原 PSA,PSA 升高时说明有潜在的前列腺癌风险。但是,PSA 升高就一定是前列腺癌吗?其实不然,PSA 升高并非一定是前列腺癌,因为很多因素都会引起 PSA 的升高:

前列腺炎、前列腺增生、血尿,甚至骑单车都有可能导致 PSA 的升高。特别是 PSA 在 4-10 ng/ml 之间,也就是临床医生比较纠结的「灰区」,这时前列腺癌穿刺活检的阳性率只有约 26%[2],这也是 PSA 检测最大的局限性。

前列腺良性疾病和恶性疾病的整个治疗范围和方式方法是完全不同的,寻求更好的前列腺癌早期筛查指标一直是专业领域不断探寻的方向。

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