本着「关爱父亲，送健康」的理念，在父亲节时，小张给他的父亲老张准备了一份特殊的节日礼物——带老张去做一次全面的体检。老张对于儿子小张的这份礼物十分满意，但是在随后体检报告出来了之后，其中的一个检查项目PSA结果是8ng/ml，超出了参考范围值，父子俩立马在网上进行了查询，发现PSA为前列腺癌的肿瘤标志物，父子俩对此开始忧心忡忡，并立马到医院就医，并将他们的担忧向医生进行了询问。
老张
医生，您看我前几天体检的结果，这个PSA的结果超标了，我查了一下这个是检查前列腺癌的，那我是不是得前列腺癌了啊？
PSA是前列腺特异性抗原的缩写，每个男性的体内都有PSA的存在，这个东西是前列腺上皮细胞分泌的，是精液的主要成分之一，所以不用太过担心。
医生
老张
既然PSA是每个人体内都有的东西，那为啥网上说这个东西是「前列腺癌的肿瘤标志物」呢？我这个检查结果到底有没有事啊？
正常状态下，PSA是只待在前列腺导管里面的，所以健康男性检查PSA的时候结果大多都在正常范围内。但是如果前列腺出现问题时，体内的PSA会分泌增多，或者从前列腺导管进入到血液中，这个时候的PSA结果就会增高啦。所以现在一般使用PSA作为前列腺癌筛查的主要手段，你能够主动进行筛查，是个很好的行为，值得鼓励。不过PSA增高可不一定就是前列腺癌哦，前列腺炎、前列腺增生、前列腺损伤、前列腺受到刺激都可能导致PSA增高。所以遇到PSA升高的情况，还应该做一些进一步的检查来确认。最好的方法就是直接去正规、有资质的医院就医，由专科医师制定进一步的检查方案。
医生
老张
那要确认我到底有没有前列腺癌，还需要做些什么检查啊？
一般分成三大类：
1
血液检测项目：
游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺健康指数（phi），phi是新的前列腺癌相关诊断模型，对比PSA，phi是专门针对前列腺癌的指标，可以对早期的前列腺癌进行预警，并且可以更准确提示是否需要进行前列腺穿刺活检。
2
影像学检查：
超声、磁共振和PET-CT，影像学检查是血检的好搭档，可以让医生了解到前列腺的形态和周边边界关系。
3
直肠指检（DRE）：
医生通过触摸了解前列腺的质地、形态、硬度等信息，但是要在采血后做DRE，不然对PSA，phi等的检查结果会造成干扰。
4
前列腺穿刺活检：
最终确诊的病理检测手段，不过是有创伤的检查，检查价格也比较高。
医生
老张
明白了，医生赶紧帮我把这些都检查一遍吧！
虽然我们常说疾病是以预防为主，早发现早治疗，但我们也要避免筛查假阳性、过度诊断、过度治疗。比如确诊前列腺癌是一定要做前列腺穿刺活检的，但是这是个有创伤的侵入性检查，在检查的过程中可能产生一些损伤，并且花费也比较高，所以虽然是确诊的手段，但是并不能直接就全部做穿刺活检的，一般情况下都是参考其他检查结果后再决定是否需要进行穿刺活检。
医生
老张
那医生，我接下来应该做些什么检查呢？我的PSA结果不正常我还是挺担心的。
您先不用急，当您首次PSA>4.0ng/mL时，我们需要先排除可能存在的干扰因素：
1
在检查前有没有做过前列腺按摩，或者做过直肠指检、膀胱镜检查、导尿之类的操作，如果有那就需要间隔一定的时间之后再做采血检查。
2
检查前有性生活，建议至少在24小时后再采血。
3
如果本来就患有前列腺相关疾病，或正服用药物，请告知专科医师。
医生
老张
刚才您说的这些情况我都没有，我就是体检采血后发现结果异常就来看病的。
既然可以排除这些干扰因素，那我们现在可以有几个选择：
选择1
复测一个PSA，然后做个直肠指检（DRE）；
选择2
做个前列腺健康指数(phi)的检查。
采血后做个直肠指检，按照血检和指检的结果来判断是否需要进行影像学的检查，再综合血检、指检、影像学检查结果来判断是否需要进行穿刺活检。
医生
老张
那我就选择做那个什么健康指数吧，听您的介绍还是挺好的。如果这次抽血结果正常，是不是我就没事了？
嗯，如果前列腺健康指数phi的结果正常的话，那基本就没事了，不过每年体检，定期进行前列腺癌筛查是个好习惯，要坚持下去哦！
医生
在经过医生的耐心讲解后，老张对于自己的PSA数值异常也有了相应的了解，没有了一开始的忧心忡忡，老张进行了phi检查，此次出来的结果完全在参考范围值内，老张和小张两颗悬着的心也彻底落了地。
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