随着中国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长，中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。
2015年中国前列腺癌的总体发病率为10.23/10万人，死亡率为4.36/10万人。2020年世界癌症报告数据显示，前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病率的第6位，死亡率的第9位。据世界卫生组织国际癌症研究机构统计预测，2020年中国前列腺癌发病率约15.6/10万人，新发病例超11万人，死亡人数超5万人。其中一线城市前列腺癌发病率更高，北京、上海和广州的前列腺癌发病率分别达到19.30/10万人、32.23/10万人和17.57/10万人。
2020年各国前列腺癌新发病例统计
2020年各国前列腺癌死亡病例统计
中国初诊前列腺癌患者的临床分期与西方发达国家相比有很大差异。以美国为例，在初诊前列腺癌患者中，临床局限性病例占76%，局部淋巴结转移病例占13%，远处转移病例仅占6%（其余5%为未知分期病例）。而中国的多中心研究资料显示，仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，初诊时多数患者已处于中晚期，导致中国前列腺癌患者的总体预后远差于西方发达国家。「早筛、早诊、早治」是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。
中国前列腺癌分期
美国前列腺癌分期
研究表明，推行前列腺癌筛查策略的国家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升约11.7%，5年生存率已达93.0%，而中国每年提升仅3.7%，5年生存率仅为69.2%。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高中国前列腺癌患者总生存率的有效手段。
前列腺癌筛查运用快速、简便、廉价的检查方法，将健康人群中前列腺癌高危人群和低危人群鉴别开来，是从健康人群中早期发现可疑前列腺癌人群的一种措施，有助于实现前列腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，可提高前列腺癌的治疗效果，改善预后。
最新研究分析了美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库引进前列腺癌筛查后对于前列腺癌死亡率和转移性前列腺癌发生率的影响，在真实世界中进行前列腺癌筛查后，前列腺癌患者死亡率降低37%。
那么，如何做好前列腺癌筛查呢？
我们可以把成年男性简单划分为两类，普通男性和前列腺癌高危男性。普通男性群体在做前列腺癌筛查的时候选择PSA（前列腺特异性抗原）即可，这样就可以既经济又便捷的完成筛查。
而前列腺癌高危男性在进行前列腺癌筛查的时候除了简单做个PSA检测之外，现在还有了phi（前列腺健康指数）这一新选择，phi能够对前列腺癌做出早期预警，从而实现前列腺癌的早期诊断。那么问题又来了，怎么判断是不是前列腺癌高危人群呢？
按照中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2021建议：
年龄＞50岁的男性
年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性
携带BRCA2基因突变且＞40岁的男性
40岁之前PSA＞1ng/ml或者60岁之前PSA＞2ng/ml的男性
符合这些条件之一的男性就属于前列腺癌的高危人群了，可以选择进行phi前列腺癌精准筛查。
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参考文献：
[1] GLOBOCAN 2020@International Agency for Research on Cancer 2021
[2] 陈锐等, 中华泌尿外科杂志, 2015,36: 342-345.
[3] https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html
[4] 中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2021
[5] 前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)
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