践标准、精检测、治胸痛！2022心血管健康大会要闻速递！

据统计，心血管疾病（CVD）已成为中国居民健康的严重负担。2021年中国CVD疾病报告推算CVD患者已高达3.3亿，其中冠心病1139万，心衰890万，房颤487万等[1]，如何实现早期诊断并及时治疗CVD已成为急迫的公共卫生问题。

由于心血管生物标志物在CVD疾病管理全程的重要价值，12月9日2022中国心血管健康大会特别开设生物标志物规范化应用论坛，权威专家学者相聚，携手推动CVD诊疗工程再创新高。

论坛伊始，复旦大学附属中山医院葛均波院士针对生物标志物的重要临床应用发表了开场致辞，并由衷道出对多学科合作实施规范化诊疗的期待和展望：“为了凝聚临床检验的力量，各位同仁相聚在此共同探讨生物标志物在胸痛中心模式下的合理选择与规范应用。期待我们能实现生物标志物临床价值最大化，进一步提升中国CVD一级预防和早期诊断的能力！”

复旦大学附属中山医院 葛均波院士

会议正式开始，中国人民解放军南部战区总医院向定成教授率先发表了题为「胸痛中心主要生物标志物质量管理的意义」的精彩学术演讲。向定成教授强调了规范合理应用生物标志物对早期识别并精准治疗高危胸痛相关疾病的重要意义，特别指出高敏肌钙蛋白的性能要求，并详细解释了生物标记物检测需要严格质控的原因以及应用过程中面临的挑战。

中国人民解放军南部战区总医院 向定成教授

接着，中国医学科学院阜外医院蔺亚晖教授详细讲解了健康中国战略背景下，如高敏肌钙蛋白和利钠肽等标志物在CVD早期风险评估中的重要价值，同时，蔺亚晖教授表示，随着CVD发病机制相关研究的不断深入，应用新的标志物将是医学领域未来发展的趋势。

中国医学科学院阜外医院 蔺亚晖教授

会议继续推进，武汉亚洲心脏病医院张真路教授从利钠肽的病理生理学、质量要求与性能评价、检测分析的影响因素几方面重点解读了《B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识》。

张真路教授尤其强调，糖基化是所有NT-proBNP检测都不可避免的影响因素，proBNP糖基化比例在慢性心衰中高达70%以上，使得NT-proBNP检测值异常低，从而导致假阴性出现。此外，临床上超30%的慢性心衰患者合并肾功能不全，需注意肾功能不全可导致NT-proBNP异常升高，引发假阳性，干扰临床判断。对于这些患者，应优先选择BNP检测以获得准确可靠的检测结果。

至于沙库巴曲缬沙坦等心血管药物对BNP/NT-pro BNP的影响，张真路教授认为BNP和NT-proBNP均可用于沙库巴曲缬沙坦治疗的预后评估，且预测价值相当。奈西立肽用药治疗2小时后则不影响BNP水平常规监测。

武汉亚洲心脏病医院 张真路教授

上海市第六人民医院王晓卿教授结合中国心衰的流行现状和最新国际循证，强调了BNP及NT-proBNP检测对于心衰管理的价值。提及慢性射血分数降低的心衰（HFrHF）患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗期间会出现BNP和NT-pro BNP检测结果存在差异的问题，王晓卿教授认为由于沙库巴曲缬沙坦对BNP和NT-proBNP检测都有复杂影响，不能仅依靠BNP或NT-proBNP得到确切结论，但BNP仍是接受沙库巴曲缬沙坦治疗的心衰患者预后评估的有效指标。最后，王晓卿教授分享了临床实际的诊疗经验，再次强调BNP和NT-proBNP联合应用具有重要临床价值。

上海市第六人民医院 王晓卿教授

在复旦大学附属华东医院方唯一教授的主持下，贝克曼库尔特智慧化心血管疾病全程管理论坛卫星会承接生物标志物论坛隆重开启。

北京大学第一医院霍勇教授率先就智慧化心血管疾病全程管理的重要意义发表了开场致辞：“要实现心血管疾病从急性阶段到慢性阶段的全程管理智慧化，应重点关注疾病的诊疗中的痛点问题、强化胸痛中心模式、合理利用高敏肌钙蛋白辅助分诊，实施规范化诊疗。”

北京大学第一医院 霍勇教授

贝克曼库尔特全球副总裁、中国区总经理陈小穗女士代表企业方发表了其愿景：“贝克曼库尔特积极推动检验医学在本土的科研创新、智慧发展及精益管理方面的探索，顺应十四五国家信息化的规划，研发用于急性冠脉综合征疾病管理的D-iACS智能辅助诊疗管理系统，进一步完善现有的心肌检测方案。”

贝克曼库尔特全球副总裁，中国区总经理 陈小穗女士

武汉亚洲心脏病医院检验科主任张真路教授首先通过急性冠脉综合征（ACS）流行学相关数据分析强调在急诊ACS患者中NSTEMI患者比例逐渐上升，且患者远期负担更重，更需临床加强重视和管理。

根据2020ESC指南推荐，疑似NSTE-ACS首选高敏肌钙蛋白检测，检验工作者应充分考虑其检测中的常见干扰因素，如生物素，巨肌钙蛋白，骨骼肌疾病，肾功能不全，溶血等，保障为临床提供准确可靠的检测结果。同时需实施高敏肌钙蛋白的快速诊断路径，首选0h/1h方案，次选0h/2h方案。

而实际临床常因为肌钙蛋白检测方法选择不合理以及快速诊断路径无法有效实施，而难以实现快速安全的分诊，贝克曼库尔特D-iACS智能辅助诊疗系统提供了一个可以解决目前诸多临床痛点的解决方案，或将助力临床对高敏肌钙蛋白快速诊断路径的实践。

武汉亚洲心脏病医院检验科主任 张真路教授

武汉亚洲心脏病医院急诊科主任李蓓教授表示胸痛中心的首要任务是在短时间内明确高风险患者，快速精准排除低危患者。由于快速出报告的需求，临床目前ACS诊疗过程中较多使用POCT，但其规范管理和质量控制仍有待提升。尤其针对NSTE-ACS患者，需要更科学的高敏肌钙蛋白快速诊断算法给到临床更安全可靠的诊断建议。

武汉亚心医院急诊科应用D-iACS智能辅助诊疗系统充分实践Access hsTnI 经2020 ESC NSTE-ACS指南推荐的0/1h方案和0/2h方案，优化急诊高敏肌钙蛋白开单流程，实现快速诊断路径的规范化实施。

武汉亚洲心脏病医院急诊科主任 李蓓教授

同时，李蓓教授通过多个实际临床病例深入浅出地阐明了D-iACS系统在落地高敏肌钙蛋白快速诊断路径中的核心价值，以及其包括自动评分，心标动态曲线等功能模块对ACS疾病管理的辅助作用。

李蓓教授

最后，李蓓教授通过系统使用前后对比总结得D-iACS系统可以有效缩短患者留观时间、避免单次POCT检测漏诊、安全排除低危患者、及时纳入高危患者，并基于危险分层进入规范化诊疗环节，实现急诊ACS患者科学合理分诊。同时，李蓓教授强调在系统应用过程中临床与检验科合作缩短TAT的重要性，同时对该系统未来的发展和应用提出了更高的期望。

基于D-iACS智能辅助诊疗系统在武汉亚洲心脏病医院的成功部署和应用，论坛期间，在霍勇教授和方唯一教授的见证下，贝克曼库尔特为武汉亚洲心脏病医院授予「智慧化心血管疾病管理卓越中心」。

「智慧化心血管疾病管理卓越中心」授牌仪式

方唯一教授总结称：武汉亚洲心脏病医院作为全国首家D-iACS系统的试点医院，将发挥标杆影响力，将智慧化ACS疾病管理解决方案推广到更多基层医院的急诊和胸痛中心，助力提升全国胸痛诊疗水平。

复旦大学附属华东医院 方唯一教授