脂肪瘤为良性肿瘤，常发生在肩、背、腹、颈及四肢近端的皮下组织，但发生在乳腺者往往少见〔1〕。乳腺脂肪瘤来源于乳腺脂肪组织，大多发生在40～60岁中年肥胖妇女，临床常无任何症状，多数患者均在无意中发现。我科应用彩色多普勒超声诊断乳腺脂肪瘤患者18例，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组18例乳腺脂肪瘤患者均为2008年4月～2010年3月我科采用彩色多普勒超声诊断。其中有15例均为偏肥胖女性，3例体格中等，年龄44～62岁。大多数患者均无意中摸到乳房有肿块，无感觉明显疼痛、无乳头溢血或溢液、无红肿热痛等，多呈进行性缓慢长大，随后来就医院就诊。
体格检查：患者双乳不对称，患侧乳房明显增大，皮肤无红肿，无橘皮样变，乳头无凹陷。于患侧乳房扪及肿块，大小不等，边界均清楚光滑，活动尚好。双侧腋窝及锁骨上也未扪及肿大淋巴结。
彩超检查方法：采用GE730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5mHz，患者平卧下，充分暴露双乳，使于乳头沿顺时针方向做连续辐射状纵横断面的扫描，最后扫查乳腺中心区。观察并记录肿块的形态、大小、质地、边界、有无包膜等，然后应用彩色多普勒探测肿块内部及周边血流情况。
结 果
本组18例乳腺脂肪瘤患者经彩色多普勒超声检查和手术后病理结果均得到证实，其中多发性5例，单发13例。有11例生长在皮下脂肪层，6例生长在腺体层，1例生长在乳房后间隙。而18例患者共有35个肿块，发生在左侧乳腺10例，右侧乳腺8例。乳腺脂肪瘤声像图特点表现为：形态呈圆形、椭圆形或分叶状，瘤体边界清楚，有一薄而纤细的包膜，内部呈中强回声。体积较大者，内呈均匀的编织状纹理样改变，无明显包膜，不易显示血流信号，与周围腺体回声强度相似，后方回声多无改变。 讨 论
脂肪瘤是一种良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，一般以体表较多见，但发生在乳腺相对少见。而乳腺脂肪瘤多发生于较肥胖的中老年女性，以40～60岁多见，临床常无任何症状，很少引起患者的注意。触诊时多为圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，无压痛，活动好，生长缓慢，极少发生恶变〔2〕。乳腺脂肪瘤更常见于皮下脂肪内，皮下脂肪瘤常多发，体积较小，大多在5～10mm，呈稍强回声结节，边界较清，有一菲薄的纤维性包膜，内回声均匀，不易显示血流信号。由于检查者的注意力往往集中在腺体层，容易忽略皮下脂肪层，所以皮下脂肪瘤容易被漏诊。腺体层内脂肪瘤呈中等强度回声，内部呈编织状纹理，边界较清，无明显包膜，血流信号不明显，后方回声无明显改变〔3〕。这类肿块回声强度与周围腺体回声强度相似，常不被检查者注意也会被漏诊。本组有1例患者以往做了多次超声检查，却被诊断为乳腺增生，就是因为脂肪瘤长在腺体层，且体积较大而被误认为增生的腺体。本组分析显示，无论长在皮下脂肪层内的或是腺体层的较大脂肪瘤，都容易被漏诊。因此，检查乳腺时一定要对患者乳腺呈连续辐射状纵横扫查并逐层观察，且应注意问诊，对乳腺脂肪瘤的声像图的特点要细致分析，探查时不要只注意腺体层而忽视皮下层和乳腺后间隙。对怀疑有肿块的地方，亲自动手扪诊，来回扫查，注意其边界，仔细找有无包膜，以避免脂肪瘤的漏诊发生。
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