第二十六章 作用于呼吸系统的药物

第二十六章   作用于呼吸系统的药物

第一节   平喘药

一. 肾上腺素受体激动药

肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素

[作用]：1.激动β受体→  cAMP→  平滑肌松弛

2.抑制肥大细胞释放过敏介质

[不良反应]：激动β₁受体 → 心率增快、心悸、肌肉震颤等

※β₂受体激动剂：沙丁胺醇（salbutamol）、克伦特罗（clenbuterol）、特布他林（terbutaline）等

吸入给药几无心血管系统不良反应

二. 茶碱(theophylline)

可松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。对急慢性哮喘均有效。

机制：1.抑制PDE  → cAMP ↑   2.促进儿茶酚胺类物质释放

3.阻断腺苷受体    4.抑制IL-5介导的嗜酸性粒细胞积聚

三. M胆碱受体阻断药

异丙基阿托品(ipratropium)

主要用于喘息型慢性支气管炎。

四. 肾上腺皮质激素

为目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是哮喘急性发作和哮喘持续状态的重要抢救药物（静脉用药）。

倍氯米松（beclomethasone）

1.      吸入给药，局部抗炎作用强，全身不良反应小。

2.      长期吸入给药治疗中重度哮喘。

3.      起效慢，不用于急性发作的抢救。

4.      长期使用，可发生口腔霉菌感染。宜多漱口。

五.肥大细胞膜稳定药

色甘酸钠(sodium cromoglicate)、奈多罗米

作用：1.抑制肥大细胞释放过敏型介质 2.逆转白细胞功能改变。

应用：预防哮喘发作

六.其他平喘药

如白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特

第二节     镇咳药

中枢性镇咳药：

1.可待因（codeine） ：临床用于剧烈的刺激性干咳，也用于中等强度的疼痛。

2.右美沙芬（dextromethorphan）：无成瘾性、无镇痛作用。

3.喷托维林（pentoxyverine,咳必清）：同时有阿托品样作用和局麻作用，用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。

中枢、外周性镇咳药：苯丙哌林（benproperine）：1.抑制咳嗽中枢 2.抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺-迷走神经反射  3.解痉

外周镇咳药：苯佐那酯（benzonatate）：1.局麻作用  2.抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢

                    第三节    祛痰药

一 .氯化铵（ammonium chloride）:口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性的引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于排出。

二 .乙酰半胱氨酸（acetylcystesine）:使痰液中粘蛋白肽链断裂，降低痰的粘滞性。雾化吸入治疗粘稠痰堵塞气道，呼吸困难者。

三. 溴已新（bromhexine）:裂解粘痰中的粘多糖。