输血后发生可逆性后部脑病综合征的病例报道目前只有 3 例。近日，纽约州立大学神经病学中心 Karanbir 教授在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上，报道了另外一例因输血继发可逆性后部脑病综合征的病例。
患者女性，36 岁，因月经过多致疲乏、呼吸急促就诊于急诊科时，血红蛋白仅为 1.7 g/dL，盆腔超声提示：子宫肌瘤。在 15
个小时内，输注 4 个单位的红细胞治疗，2 天后患者出现枕部头痛，CT 检查未发现异常。3 天后，复查血红蛋白为 8.8 g/dL。
6 天后因一过性视物模糊、昏迷、持续性头痛再次就诊，神经系统体查无异常，就诊期间发生一次强直痉挛癫痫发作，持续约 2 min，头颅 MRI 表现符合可逆性后部脑病综合征，脑脊液化验正常。
入院时最高血压为 160/91 mmHg，入院后患者意识障碍程度逐渐加深，再次行脑电图，表现为非惊厥性癫痫发作，给予负荷剂量的左乙拉西坦和咪达唑仑治疗后，脑部 MRI 见双侧额叶、顶叶和枕叶高信号病变。
治疗一周后，患者意识逐渐恢复，后期的脑部 MRI 表现亦符合可逆性后部脑病综合征。
目前已报道的输血后发生可逆性后部脑病综合征的患者，均为患有长期贫血症的患者，而在急性贫血患者输血后，并无可逆性后部脑病综合征的病例报道。
Karanbir 教授认为，短时间内血红蛋白和红细胞压积的快速上升，增加了血液的粘稠度，导致血管缺氧舒张功能丧失，引起血管阻力增加，继发了血管内皮受损和脑毛细血管外渗，最终发生了可逆性后部脑病综合征。
因此，对于慢性贫血患者，尤其是患有子宫肌瘤的患者，在重度贫血纠正的过程中，应该控制血红蛋白上升的速度，以防神经系统并发症的发生。
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