性激素包括雄性激素、雌激素、孕激素三类；雄性激素以睾酮为主，由睾丸间质细胞合成；雌激素以雌二醇为主，由卵巢滤泡、黄体等合成；孕激素以孕酮为主，由妊娠时胎盘合成。性激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-睾丸或者下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的控制。女性孕激素的分泌，孕酮用作确证排卵以及妊娠头3个月的妊娠意外，如异位妊娠、先兆流产等的处理参考。那么，作者通过结合临床案例对孕酮检验结果进行临床意义的解读。

案例一：黄体期

Prog应在黄体期检查，卵泡早期不查Prog也可以，但是如果要判断阴道出血是不是由月经引起，还需要查激素六项，可以通过查孕酮来判断月经周期的时段。黄体期Prog＞5ug/L提示排卵；Prog＜4.72ug/L考虑黄体功能不全，对反复流产者意义很大；Prog＜0.94ug/L，确定无排卵。本案例E2=131ng/L、FSH=3.73IU/L、LH=2.29IU/L、Prog=7.55＞5ug/L均在黄体期范围内，可能存在黄体期排卵现象，本案例中性激素六项结果符合月经周期黄体期特点

案例二：排卵期

排卵期检查：主要检查E2、Prog、LH。其目的是看有无排卵前LH峰及判断是否接近/或已排卵。卵泡早期Prog＞1ug/L预示促排卵疗效不良。本案例E2=56ng/L、Prog=0.81ug/L、LH=24.87IU/L，本案例中性激素六项结果符合月经周期排卵期提点。

案例三：异位妊娠

鉴别异位妊娠。异位妊娠血Prog水平偏低，多数患者Prog＜15ug/L。本案例Prog=1.98ug/L，HCG=178.5mIU/L，属于早孕，可能存在异位妊娠。

案例四：先兆流产

诊断先兆流产，孕12周内，Prog水平低，早期流产风险高。本案例Prog=9.99ug/L，可能流产概率较大，要积极进行保胎安胎计划。

案例五：正常妊娠

正常宫内妊娠一般Prog＞25ug/L。Prog＞25 ng/mL，基本可除外异位妊娠；Prog＜5 ng/mL，考虑死胎；若早孕期间Prog水平低，流产风险高。本案例Prog=39.83＞25ug/L，可除外异位妊娠，属于正常宫内妊娠。

总之，正常月经周期中孕激素有不同的分泌特点，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对不同疾病诊断有较大的帮助，临床上常通过孕酮用作确证排卵以及妊娠头3个月的妊娠意外，如异位妊娠、先兆流产和正常妊娠的处理参考。

【参考文献】

1、乐杰，妇产科学第七版[M]，人民卫生出版社.

2、朱汉民，沈霞.临床实验诊断学[M].上海科学技术出版社.

3、陈建明. 实用不孕不育诊断与治疗[M].广东科技出版社，2013.

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