房室结折返性心动过速（AVNRT）是最常见的室上性心律失常之一。由于目前导管消融治疗成功率高，效果好，安全性高，可以达到根治的效果，因此 AVNRT患者得到越早的诊断及治疗获益越大。流行病学统计发现，女性发病率高于男性，不同的研究统计发现女性是男性的2－3倍；但是女性患者确诊及接受 消融治疗的时间却明显晚于男性。因此，AVNRT的性别差异可能具有重要的临床和治疗意义，从而影响患者的预后和预后。
近期发表在JCE的文献系统分析了AVNRT中的性别差异。首先，电生理检查提示了不同性别的房室结和心房组织的特征存在着明显的差异（表 1）。与男性相比，女性有以下电生理特点：1）房室顺传阻滞点更低；2）房室结多径路发生比例更高；3）房室结慢径路顺行传导的有效不应期 (ERP) 更短，而快径路ERP相似。这些电生理特点都有助于增大形成心动过速的“窗口”，使得AVNRT更容易发作。此外，在消融手术中，女性也较少需要滴注异丙 肾上腺素或起搏来诱导AVNRT。触发 AVNRT 所需的房早则是和年龄相关性更大，但随着年龄增长，女性发作的频率也高于男性。
其次，女性的高发病率可能与激素相关。女性中AVNRT发病在20多岁和50多岁存在两个高峰，即处于激素发生显着变化时，但也可能与血容量、电解质波动和自主神经张力升高有关。此外，性激素可以调节心脏离子通道的改变，与心律失常的发生有一定的联系。
第三，女性AVNRT患者对生活质量的影响更大，主要表现在首次发作年龄更小，急诊室就诊次数更多且心悸症状更明显。此外，女性更容易因反复心动过速导致焦虑。
第四，女性患者从初次诊断到导管消融的间期比男性显著延长，这可能与医患沟通时女性患者对症状的描述、耐受程度、对手术治疗的接受程度，以及术中辐射 暴露导致的影响有关（女性AVNRT第一个高峰在育龄期）。出于上述考虑，有部分医生也会建议年轻女性患者延缓手术治疗的时机。然而，已有研究表明（表 2），手术时间、辐射时间等性别之间并无差异，放射剂量甚至男性高于女性。因此，女性患者也应与男性一样积极接受消融治疗。
结论：由于性激素和自主神经张力等因素的影响，女性患者房室结电生理特性存在差异，AVNRT在女性中更常见。导管消融是一线疗法，对不同性别同样安 全有效。由于多种原因，导管消融在女性患者中往往被推迟。我们必须意识到这种差异并努力消除这种与患者选择无关的差异。
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