分析测试百科网

搜索

喜欢作者

微信支付微信支付
×

病例分析;疑难胸痛1例

2021.8.23
头像

王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

  患者,男性,31岁,因“胸痛9小时”入院。患者入院前8小时无明显诱因出现胸痛,为隐痛,伴头痛、心悸、饥饿感及一过性黑朦,无出汗,未予特殊处理,1小时后心悸加重,伴心前区持续性闷痛,出汗及左上肢尺侧放射痛,恶心,未吐,无咳嗽、咳痰及咯血,无反酸烧心、腹痛及腹泻,无肢体活动障碍,为进一步诊疗至急诊,急查心肌酶升高,心电图:窦律,电轴不偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST-T抬高约0.15mV,予以“奥美拉唑、单硝酸异山梨酯、舒血宁”静点后症状明显缓解,遂以“急性冠脉综合征”收入我科。
     既往史: 既往体健。近5年每于饱食、饮酒、过饥或情绪激动时可有胸憋、胸痛,多为隐痛,近1年较频繁;近5年饮酒或饥饿时偶有反酸、烧心。酒量中,300g左右/日。13天前“感冒”史,伴乏力、肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽、咳黄痰;未予正规治疗。
    个人史:职业:村会计,吸烟5年,5~6支/日,已戒烟2年;饮酒5年,300g左右/日。
    家族史:父母健在,有“心脏病”史;哥哥有“先心病”史(具体不详)。
    查体:T36.8℃,BP130/80mmHg,神志清楚,精神弱,双肺呼吸音清,未闻及干罗音,心律104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹平软,无压痛及反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。 
    辅助检查:生化结果:血脂:HDL-C 0.8mmol/L,LDL-C 1.8mmol/L,TG2.14mmol/L;电解质、血气分析、血常规、DIC五项、甲功五项、免疫球蛋白及补体、ASO未见明显异常;OGTT试验:糖耐量减低;心脏超声、胸片未见明显异常;腹部超声:脂肪肝。
心肌酶学:

心肌酶学指标
酶学   9小时24小时3天后  5天后 8天后
TNI(0~0.5μg/L)  5.793.91 0.87 0.04
 AST(0~40U/L)    117  11313317379
LDH(135~225)247 260299305 186
CK(0~190) 364  430  129 54 52
CK-MB(0~25)   51 34191612

 心电图:

入院时:                                                                                                                                                                                                             

        

  胸痛发作时:          

 


互联网
仪器推荐
文章推荐