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检查可以帮助我们进行病因分析、危险分层、并发症分析以及病情变化观察。对于心脏科医生来说，生命体征、一般情况、心肺体征和心肺外体征这几项内容都是不
可或缺的。2014年11月29日至30日，第十届心血管医师规范化培训班暨中国全科医师心血管疾病培训2014在北京召开。北京大学第三医院心脏内科的
郭静萱教授做了题为《体格检查在心血管疾病中的应用》的精彩报告。
【病例一】
男性，23岁，就诊前3天受凉后出现发热，体温38-40°C,伴咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、纳差，无胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
查体：神清，精神差，T 39.5°C,HR 62次/分，BP 110/60mmHg,R 18次/分。咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，可见脓点，双肺未闻及干湿罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音及附加音，无心包摩擦音。
体温39.5°C,但心律仅为62次/分，心律变化与体温不平行。遂行心电图检查，结果为II°房室传导组织，2:1下传。CKMB、CK、肌钙蛋白均升高。
诊断：急性心肌炎
【病例二】
男性，31岁，胸痛4h就诊，就诊时胸痛已缓解，伴轻微气短，可平卧。
查体：神清，T 36.5°C,HR 120次/分，BP 105/60mmHg,R 35次/分。双肺未闻及干湿罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音及附加音，无心包摩擦音。
心电图：V1-5导联ST段抬高0.05mV.Tnl 0.86ng/ml,BNP 839pg/ml
接诊医生考虑：患者心律增快并呼吸频率增快，不宜用急性冠脉综合征表现解释。
心脏听诊发现P2明显亢进。血气分析：PH 7.49,PO2 58mmHg,PCO2 29mmHg.D二聚体 2.63ng/ml.超声心动图发现右房、右室扩大，PASP 63mmHg.CTPA示：右肺动脉大面积肺栓塞。
诊断：肺栓塞（高危）
提示：要注意生命体征与临床表现是否相符！
【病例三】
男性，68岁，持续胸骨后疼痛3h就诊，伴大汗，无呼吸困难。就诊时精神烦躁，坐卧不安。既往有糖尿病史，否认高血压病史。
查体：神清，T 36.5°C,HR 85次/分，BP 110/70 mmHg,R 18次/分。双肺未闻及干湿罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音及附加音，无心包摩擦音。
心电图未见明显ST-T改变。Tnl <0.01 ng/ml.
超声心动图发现主动脉夹层。
诊断：主动脉夹层
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