【一般资料】
男48岁
【主诉】
左手食、中，小指外伤后疼痛，流血1小时
【现病史】
该患者1小时前，在田地里干活时，因车祸致左手食，中，小指被机械挤伤，当即剧烈疼痛，伴有活动性出血，急来我院就诊，门诊以“左手食，中，小指挤压伤”收入我院，发病以来神志清，无烦躁。
【既往史】
既往体健。
【查体】
体温36.6度，脉搏：80次/分，呼吸18次/分，血压130/90mmHg.发育正常，营养中等，表情痛苦，查体合作，全身淋巴结无肿大。心律：80次/分，心律齐。脊柱四肢无畸形，专科情况：左手中指近节掌可见一U型开放性伤，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，环指屈曲正常，中指感觉麻木，患肢血运尚可。左手小指掌指关节近至节指间关节尺侧面可见一长约6cm的斜行开放性创口，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，小指屈曲正常，小指感觉麻木，患肢血运尚可。左手食指背侧中节指间关节处可见一1cm的挤压伤口。创缘不规则，有活动性出血，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，末梢血运良好，伸屈活动正常。
【辅助检查】
X线示：未见异常。头部CT示：未见异常。
【初步诊断】
左手食，中，小指挤压伤
【鉴别诊断】
查体明确，无需鉴别
【诊疗经过】
1.完善相关检查，急诊在局部麻醉下行左手食，中，小指挤压伤清创探查缝合术。2.创口消毒，清创每日换药。3.生命体征监测，抗感染，支持营养等对症用药
【临床诊断】
左手食，中，小指挤压伤
【病例分析/讨论】
左手中指近节掌可见一U型开放性伤，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，环指屈曲正常，中指感觉麻木，患肢血运尚可。左手小指掌指关节近至节指间关节尺侧面可见一长约6cm的斜行开放性创口，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，小指屈曲正常，小指感觉麻木，患肢血运尚可。左手食指背侧中节指间关节处可见一1cm的挤压伤口。创缘不规则，有活动性出血，深达肌腱，皮肤软组织外翻暴露，末梢血运良好，伸屈活动正常。外伤处置原则有条件实行急诊手术，清创探查创面儿从内向外逐层修复创面。对应症状，给予抗感染治疗，促进微循环治疗。创口消毒，清创每日换药。以及相应后期康复治疗。
病例来源：爱爱医
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