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多发性子宫内膜息肉诊治病例分析

2021.12.28
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身


【一般资料】
女,37岁已婚,无业。

【主诉】
**不规则流血半月余。

【现病史】
患者为已婚中年女性,G2P1,足月顺产一次,既往人流1次。自诉平素月经规律,初潮14岁,周期25-28天,经期7天,量中等,色暗红,有血块。LMP:2018-02-10。患者于2月10号后月经来潮15天赶紧,间隔一天后再次出现**流血,量少,色暗红,现为求进一步治疗,收住入院。患者无腹胀腹痛,无头痛头晕,无尿频尿急,无便秘,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显改变。

【既往史】
否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。

【查体】
体格检查:T36.7℃,P:88次/分,R:16分,Bp:137/86mmHg。发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴已产式,**畅,**内有少量暗红色血块,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前位,子宫增大,无压痛,双侧附件无明显异常。

【辅助检查】
宫腔镜检查示:宫颈光滑,宫颈管未见赘生物,宫腔形态正常,前壁及侧壁见多个息肉样增生组织,内膜欠光整,双侧输卵管开口清晰可见。

【初步诊断】
1.子宫内膜息肉待查

【鉴别诊断】
1.粘膜下子宫肌瘤2.子宫内膜癌3.子宫平滑肌癌

【诊疗经过】
入院后完善生化血常规电解质等相关检查,并予2018-03-05行宫腔镜下子宫占位病变电切术,病理示多发性子宫内膜息肉,术后予预防抗感染、止血及补液等对症支持治疗。现患者症状改善,病情稳定,后给予办理出院。

【临床诊断】
多发性子宫内膜息肉

【病例分析/讨论】
患者中年女性,**间断性流血,量较多,行宫腔镜下检查示:宫颈光滑,宫颈管未见赘生物,宫腔形态正常,前壁及侧壁见多个息肉样增生组织,内膜欠光整,双侧输卵管开口清晰可见。诊断宫腔占位病变明确,需行宫腔镜下子宫占位病变电切术进行病变组织切除,达到根治目的。

病例来源:爱爱医


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