先天性色素痣部分切除后出现晕皮炎病例分析

1 临床资料

患者女，5 岁，胸部色素痣部分切除术后 3 个 月，痣周围红斑半个月。患儿 3 个月前胸部行先天 性色素痣部分切除术，术后伤口一期愈合。半个月 前残留色素痣颜色加深，周围出现红斑及轻度瘙痒， 红斑逐渐自行变为淡褐色。皮肤科情况: 胸部可见 1. 5 cm × 1 cm 黑褐色斑块，边缘不规则，一侧有瘢 痕增生; 斑块周围包绕淡褐色晕，直径 2 cm，边界清 晰( 图 1) 。3 个月前部分切除的色素痣组织病理检 查示: 表皮大致正常，真皮内可见大量痣细胞巢( 图 2) 。反射式共聚焦激光扫描显微镜检查: 色素痣表 皮大致正常，真皮浅层可见大小不等的圆形、椭圆形 高折光细胞团( 图 3a) ; 周围褐色斑表皮基底细胞灶 状液化变性，真皮乳头层可见少量单一核细胞( 图 3b) 。诊断为“先天性色素痣伴晕皮炎”。晕皮炎处 给予氢化可的松乳膏外用，2 次/ d，连续 1 个月。1 个 月后淡褐色斑减退，6 个月后色素痣和淡褐色斑颜色 均减退。患者未作第二次手术切除，仍在随访中。

2 讨论

晕皮炎又称梅尔森现象，是指在色素痣或其他 皮肤病( 如瘢痕疙瘩、疣、鲜红斑痣、皮肤纤维瘤、脂 溢性角化病等) 周围出现湿疹样晕［1-2］。晕皮炎发 病机制不明，色素痣切除后晕皮炎消退提示色素痣 可能是其诱因。秦志群等［3］报告 1 例色素痣晕皮 炎，色素痣为淡红色，推测可能与紫外线诱导痣细胞 免疫反应有关。Loh 等［4］认为色素痣周围出现炎症 后易向恶性转变。Fernandez 等［5］报告 1 例黑素瘤 患者，其在黑素瘤周围均可见晕皮炎改变，说明晕皮 炎对色素痣的良恶性无特异性。 本例患儿前胸发生先天性中型色素痣，采取分 次手术切除，术后出现色素痣色泽加深及晕皮炎。 反射式共聚焦激光扫描显微镜下中央可见高折光的 痣细胞团块，周围真皮浅层可见少量单一核炎症细 胞，结合第一次手术后病理检查，诊断为先天性色素 痣伴晕皮炎。晕皮炎原因可能为手术刺激引起的痣 细胞免疫反应，也不能排除增生性瘢痕所致。谭城 等［6］发现随着晕周皮炎消退，色素痣几乎全部消 退，遗留萎缩性瘢痕。Ｒolland 等［7］报告 5 例儿童先 天性色素痣伴发晕皮炎，晕皮炎随色素痣色泽减退 逐渐消失。 晕皮炎治疗多采用强效激素外用治疗［6］。本 例患儿在外用氢化可的松乳膏 1 个月后晕皮炎逐渐 减退，色素痣颜色也变淡，是否完全消退仍在随访中。

参考文献略。