口内入路摘除治疗下颌骨巨大型颌骨囊肿病例报告-1

颌骨囊肿为口腔颌面外科常见疾病，通过外科手术摘除，常能获得满意效果，但对大型颌骨囊肿，特别是位于下颌角、下颌升支部大型颌骨囊肿的手术方法仍需值得探讨。目前，治疗该病的常用方法有以下2种：（1）口外切口入路完整摘除；（2）口内入路袋形术开窗引流。本文报道1例采用口内入路完整摘除法治疗巨大型下颌角区颌骨含牙囊肿病例，并结合近期国内外文献复习对其优点进行讨论。

1.临床资料

患者，男，52岁，2017年９月26日因右侧下颌角区肿块1年余入院治疗。1年前偶然发右侧面颊肿大，未行任何治疗。

1.1　专科检查　

右面颊肿大明显，口内扪及右侧下颌角区包块，张口度正常。口腔全景片及CT检查示：右下颌骨升支、右下颌角、下颌体部单囊性阴影，见图1、图2。

C8位于下颌骨下缘，C7牙根位于囊腔内，大小约5.5 cm×5.5 cm×2.5 cm，边界清，无分隔影、未见牙根吸收。初步诊断：右下颌骨含牙囊肿。

1.2　处理　

对患者全身麻醉下口内入路行右下颌骨囊肿摘除，术中拔除C7、C8。完整摘除囊肿壁，未损伤下牙槽神经，冲洗囊腔后碘仿纱条填塞。口内引流，严密缝合创口（图3）。病理检查：右下颌骨含牙囊肿。术后10d拆线时更换碘仿纱条1次，以后每隔2周更换碘仿纱条。经6次换药，疗程3个月，颌骨囊腔得到改建（图４、5、6），口内创口基本愈合。