辅助检查：真菌涂片及培养检查（－）。血常规：白细胞5.28×109/L，中性粒细胞3.34×109/L，血红蛋白111g/L，红细胞3.74×1012/L。生化检查：天门冬氨酸氨基转移酶40.3U/L，碱性磷酸酶147U/L。诊断：吉非替尼相关口腔炎。治疗：超声龈上洁治术后盐酸米诺环素局部上药，饭后复方氯己定漱口水含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），口腔卫生宣教，指导日常口腔护理。建议忌食辛辣、刺激食物，前往相关专科医院治疗甲沟炎及皮肤病损。治疗1周后复查，牙龈色暗红，质地松软，BI=3，检查患者菌斑控制情况PLI=2，强化口腔卫生宣教，指导正常刷牙方法及牙线的使用，停用复方氯己定漱口水，改用4%碳酸氢钠溶液漱口；2周后复查，BI=2，PLI=1；1个月后复查，患者自述牙龈出血症状明显好转，BI=1，口腔黏膜未见明显异常。
病例3：患者，男，60岁，主诉为“口腔黏膜溃疡3d”。患者于因干咳1月余于2017年6月就诊外院，诊断为左肺下叶IV期非小细胞肺癌，EGFR基因突变L858R，2018年4月行阿法替尼（1片/d）治疗，用药第5d出现口腔溃疡，随后出现皮疹、腹泻症状，由于口腔溃疡疼痛剧烈、影响进食，肿瘤专科医生建议患者前往口腔医院诊治。未停用阿法替尼用药。
即往史：否认其他系统病史。吸烟史：30余年，10支/d，自2017年6月戒烟至今。无饮酒史。检查：左硬腭后份1 cm×0.7 cm口腔溃疡，表覆白色假膜，周围黏膜轻度充血，双舌根充血，左舌根黏膜见0.2 cm×0.2 cm大小圆形溃疡，周围黏膜充血红肿，舌苔偏厚，口腔卫生欠佳，牙石I～II度，13-23、33-43切缘中度磨耗，15残冠。额部、鼻部、颏部及口唇周围皮肤可见大量皮疹，皮疹高于皮肤表面，色红，疹间皮肤正常（图1C）。辅助检查：真菌涂片及培养检查（－）。
图1C 病例3口腔溃疡
血常规：白细胞6.76×109/L，中性粒细胞4.01×109/L，血红蛋白111g/L，红细胞4.62×1012/L。肝肾功能未见明显异常。诊断：阿法替尼相关口腔黏膜炎。治疗：给予复方氯己定漱口水含漱（10mL×3次/d，饭后漱口），曲安奈德口腔软膏（挤出约1 cm长度药膏涂抹在病损表面使之形成薄膜，3次/d，饭后局部涂抹），口炎清颗粒（6g×2次/d，口服）。口腔卫生宣教，指导日常口腔护理。建议进食软、无刺激食物；前往皮肤专科医院治疗皮疹病损。治疗1周后复查，口腔黏膜溃疡范围及疼痛症状明显好转，停用复方氯己定漱口水，改用4%碳酸氢钠溶液漱口；2周后复查，腭部病损及左舌根溃疡愈合，停用曲安奈德口腔软膏及口炎清颗粒。1月后复查，患者无新发溃疡。3例患者病变表现为口腔黏膜溃疡者2例，牙龈出血加重者1例，均伴发有全身不良反应，患者特征及病损情况见表1。
表1 患者特征及病损情况
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