3.2迁徙还是漂移?
部分学者将迁徙性阻生牙定义为牙齿的跨区漂移。但是，多数学者认为牙齿漂移（driftodontics）有两种情况：一是成年人牙周组织遭到破坏时，将导致牙周病牙的移位，出现病理性的牙齿移位和松动，造成扇状散开、伸长、唇倾等前牙漂移表现。二是指正畸患者牙齿拔除后，牙弓内其他牙齿自然的生理性移动，最早由Bourdet提出，也称生理性漂移（physiologic drift）。因此，有报道把拔除第一前磨牙后，牙齿自行移动产生的排列状态的改善称为“生理漂移性矫治”（physiologic driftodontics）。
迁徙是物体从一处到另一处，即从此地到彼地。迁徙，必然需要移动达到一定程度，而这个程度就是越过中线，因此，有学者认为迁徙的关键在于越过中线，而不在于距离的远近。根据字面含义理解，漂移仅仅是牙齿移动到了原来的位置附近；而迁徙却是牙齿到达了另外一个位置。因此，下颌尖牙穿过颌骨中线至对侧颌骨这一阻生现象，应该称之为下颌尖牙迁徙。
3.3下颌尖牙迁徙的发生
下颌尖牙迁徙的发生率非常低，是一种罕见的牙齿阻生类型。Javid对1000名学生进行X线检查，只发现1例尖牙迁徙。王虎等于2005年所做统计的83例患者111颗阻生尖牙中，有4颗为下颌尖牙迁徙病例，1颗为上颌尖牙迁徙病例。Dalessandri等对2001—2015年间公开发表的符合纳入标准的13篇文献进行系统分析得出结论：下颌尖牙阻生的发生率为0.92～5.1%，其中尖牙迁徙的发生率为0.1～0.31%，可能的病因有牙瘤、侧切牙发育异常等。下颌尖牙迁徙的多数患者是单侧下颌尖牙迁徙，双侧发生概率更低；下颌尖牙迁徙的患者女性的发生率明显高于男性，左侧尖牙较右侧易发生迁徙，就其原因尚无任何合理的解释。
Joshi等第一个描述了双侧下颌尖牙迁徙，Joshi等收集的28个病例中单侧下颌尖牙迁徙病例多于双侧。Díaz-Sánchez等对1951—2015年间公开发表的83篇文献进行系统分析，统计319名患者共353颗下颌尖牙发生迁徙阻生，其中女性明显多于男性，男女比例为1∶3～1∶2，多发生在单侧，双侧发生率仅为11%。本组5例患者共6颗患牙，其中4例为女性，4颗为水平位埋伏，33位2颗，43位4颗。本组病例在性别的发生上与多数学者的研究一致，女性发病率明显高于男性；但在牙位的发生上，与张静等的研究相矛盾，也许是因为病例数较少，无法说明问题，因此，有关下颌尖牙迁徙的研究尚需要更多的临床病例和报道来探讨。
张静等认为迁徙尖牙常常并不出现任何明显症状，通常在12～14岁正畸患者初次检查时发现恒尖牙缺失，此时用X线检查颌骨内是否存在阻生尖牙是较好的方法。Bhullar等认为迁徙尖牙可维持埋伏阻生且不出现任何明显症状，也可能会压迫邻牙导致牙根吸收、出现疼痛或神经感觉异常等，随着口腔全景片、CT以及CBCT等的出现，尖牙迁徙被更多的发现。
Mupparapu总结各类文献中报道过的共136例尖牙迁徙，其中111例为生理性迁徙，25例为病理性迁徙，主要是牙瘤和囊肿。迁徙尖牙绝大多数发生于下颌，偶有上颌尖牙迁徙的病例，尖牙迁徙又有生理性和病理性之分。分析病案1发现，双侧下颌尖牙的牙尖均越过中线，但33位仅牙尖越过中线，而43位牙冠完全越过中线。因此，认定43、33均为迁徙，只是距离远近不同。分析病案2，33具有迁徙性阻生趋势，但受到32根尖阻挡未能越过中线，因此，不能认定为下颌尖牙迁徙。病案3、病案4两位患者的43位已完全越过中线到达对侧，呈水平位横卧于下颌骨体内，同时伴有83滞留。病案5患牙33迁徙性阻生，呈斜向上近中位。
何星等认为近中阻生的尖牙有可能会发生迁徙，本组资料显示，下颌迁徙尖牙多数呈水平位横卧于对侧下颌骨体内，为完全骨埋伏阻生牙，当具有迁徙趋势的尖牙在向近中移动过程中受到邻牙的阻挡时，可能无法完成迁徙，因此，有学者认为只有当阻生尖牙越过中线超过其长度的一半时才能称为迁徙。Bertl等认为迁徙发生的重要因素是远离邻近的牙齿，且尖牙牙尖不靠近下颌骨皮质，同时强调CT和CBCT在早期尖牙迁徙诊断中的重要作用。
3.4下颌尖牙迁徙的治疗策略
下颌尖牙对于人类牙列的功能和美观有着重要的作用，由于其牙根粗壮及更长的牙根长度，往往在口腔内保存的时间更长。虽然尖牙迁徙的发生率很低，一旦发生，将给患者及医生造成很大的治疗选择困难。多数情况下，迁徙的尖牙被选择拔除，部分采用正畸牵引助萌，部分进行自体牙再植，还有一部分选择观察。鉴于尖牙对口腔的重要作用，以及对尖牙迁徙的诊断和治疗技术的不断进步，保存治疗将会是越来越多患者和医生的选择。很多学者已经提供了对尖牙迁徙进行保存治疗的成功经验，且都强调早期诊断对制定治疗计划的重要性，同时强调多学科联合治疗的必要性。
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