患者取仰卧位。采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉留置6F动脉鞘（Terumo，日本）备用。头后仰20°、右偏约60°固定，术中经颅多普勒超声持续监测脑血流量变化。取左侧胸锁乳突肌前缘切口，按常规颈动脉内膜切除术步骤显露并切开左颈动脉鞘。颈内动脉起始段呈“S”型闭环式迂曲（图1d），与DSA所见相符。充分游离松解后切除迂曲部分颈内动脉，行端-端吻合，采用“降落伞”连续缝合技术，使血管对合整齐，恢复颈内动脉正常走形及血运（图1e，1f）。

图1d为术中外科显微镜下摄片显示，左侧颈内动脉迂曲（1～4分别为左颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及甲状腺上动脉）；1e为手术切除迂曲部分并行颈动脉重建，恢复其正常走形（1～3分别为左颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉）；1f为手术切除的左侧颈内动脉迂曲段大体标本；

即刻造影示，左侧颈动脉走形良好，血流通畅（1g）。经右侧股动脉鞘进行介入部分，使用0.0889 cm加硬超滑导丝（Terumo，日本），在路图引导下6F导引导管顺利通过术区。微导管携带微导丝通过左侧大脑中动脉狭窄处，撤回微导管，沿微导丝将2.5～9.0mmGateway球囊（Stryker，美国）置于M1段狭窄处，6标准大气压预扩张，成功置入1枚3.0～9.0mmWingspan支架（Stryker，美国）。复查DSA显示，与术前相比左侧大脑中动脉狭窄消失，远端灌注改善（图1h）。

图1g为颈动脉重建术后即刻造影，示左侧颈动脉走形良好，血流通畅（箭头所示）；1h为左侧颈动脉血运重建+左侧大脑中动脉支架置入术后即刻造影，正位示左侧大脑中动脉M1段起始部重度狭窄消失，远端灌注改善（箭头所示）；1i，1j为术后12个月CT血管成像，