SAPHO综合征是一类累及多器官的慢性炎症，包括滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hypemstosis）、骨炎（osteitis）等，由Chamot等于1987年首先提出，目前病因及发病机制尚不清楚，其临床表现也多种多样。有学者认为，SAPHO并不是一种独立的疾病，而是一系列临床表现的总称。在这些纷繁复杂的临床表现中，其中有一类患者以下颌骨红肿、疼痛、伴或不伴开口受限为主要表现，若按照常规的下颌骨骨髓炎诊疗思路，效果欠佳。本文结合相关文献，对近5年我科诊治的5例SAPHO患者的临床资料进行总结，现报道如下。
1.病例与方法
1.1病例资料
以2012年1月—2017年5月福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科收治的5例以下颌骨骨髓炎为首发症状的SAPHO患者为研究对象。5例患者均为男性，年龄14～27岁，平均21岁。
1.2治疗方法
前2例患者也误诊为一般牙源性颌骨骨髓炎，给予广谱抗生素抗感染治疗，并行下颌骨骨髓炎刮治术，症状无明显改善。经多学科会诊后，考虑SAPHO，应用非甾体抗炎药物及抗风湿治疗；后3例患者则一开始就按照SAPHO治疗（表1）。
表1 5例SAPHO患者的治疗方法
2.结果
5例患者经多学科会诊并予对症治疗后，局部红肿、疼痛等症状明显好转，未再复发。治疗后复查下颌骨CT，原下颌骨虫蚀样改变明显改善。4例有开口受限的患者，3例改善，但其中1例患者因累及颞下颌关节区，开口仍重度受限，开口度无改善（表2）。
表2 患者治疗后情况
典型病例：男，26岁，以“反复下颌骨疼痛3个月”为主诉入院。入院查体：颜面部外形大致对称。双侧面颈部皮肤可见明显痤疮样改变，局部成片，红肿，按之疼痛，皮温稍高（图1A）。开口度0.5 cm，口腔卫生一般，牙龈未见明显红肿，前庭沟也无明显红肿。
全身查体：胸背部皮肤可见严重痤疮样改变（图2A），其余未见明显异常。入院查血常规、临床生化检查，未见明显异常，CT显示双侧下颌骨骨皮质广泛破坏，累及颊舌侧骨质及颞下颌关节，初步诊断考虑弥漫性下颌骨骨髓炎（diffuse sclerosing osteomyelitis of mandible，DSO）（图3A）。
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