患者女，64岁。1个月前无明显诱因出现腹胀、尿频伴左下腹坠痛，程度较轻，间断发作，近2周下腹疼痛加重。体检元明显异常。CT检查：左侧腰大肌前内侧见长椭圆形混杂密度肿块，头侧呈椎形向上，中心密度不均，边界尚清；增强扫描动脉期肿瘤头侧部分可见较多明显强化的肿瘤血管，静脉期肿瘤不均匀斑片状强化，周边明显，头侧可见左侧卵巢静脉增宽，与病变相延续（图1—5）。
图1 肿瘤中部轴面CT平扫像，可见肿瘤密度不均，与肌肉密度大致相当（↑）
图2 病变CT增强扫描动脉期像，边缘可见较多肿瘤血管（↑）
图3 病变CT增强扫描静脉期像，静脉期边缘中度强化（↑）
图4 CT增强扫描动脉期左旁斜矢状MPR像，可见肿瘤周边较多肿瘤血管（↑）
图5 CT增强扫描静脉期沿肿瘤长径曲面MPR像，肿瘤为长椭圆形，强化不均，头侧呈椎状（↑），与卵巢静脉相延续
病变与左侧输尿管中下段分界不清。MRI：肿物信号不均，T1WI等信号，与肌肉大致等信号（图6），T2WI混杂高信号，头侧可见较多流空肿瘤血管（图7），脂肪抑制T：WI病变信号无衰减，DWI呈高信号；增强扫描表现和CT相似，动脉期可见较多明显强化的肿瘤血管，静脉期肿瘤不均匀斑片状强化，延迟期肿物呈明显不均强化，肿瘤内可见低强化坏死与流空的血管（图8—11）。
图6 肿瘤中部水平T1WI，示肿瘤与肌肉大致等信号（↑）
图7 下腹部冠状面脂肪抑制T2WI，可见肿瘤不均较高信号，头侧呈椎形，左缘可见流空肿瘤血管（↑）
图8～10 分别为肿瘤中部水平MRI增强扫描脂肪抑制动脉期T1WI（图8）、静脉期T2WI（图9）和延迟期T1WI（图10），可见肿瘤表现与增强CT影像表现相似（↑）
图11 下腹部MRI增强扫描脂肪抑制延迟期，示肿瘤较明显不均强化，肿瘤内可见低强化坏死与流空的血管（↑）
肿瘤与左侧子宫圆韧带分界不清，上缘与左侧卵巢静脉相连，似相延续。手术所见：右附件正常，左输卵管及卵巢外观未见异常，左卵巢外侧可见20 cm×5 cm大小的长椭圆形肿物，自卵巢沿髂血管走行至。肾下极水平，上端呈蒂状，与左侧卵巢静脉相延续，与侧盆壁及后腹膜致密粘连，未探及骨盆漏斗韧带。
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