临床资料
患者，男，81岁，颈肩部不适伴双手发胀2个月，行走时下肢发僵伴足底踩棉花感1个月就诊。查体:蹒跚步态，项部肌肉发紧，双侧C5～7神经根支配区痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱，双上肢运动缓慢，左手握拳时各指不能触及掌心。双侧Hoffman征可疑，腹壁反射消失，双膝腱反射，双侧Babinski征+。
初步诊断为混合型颈椎病(脊髓型+神经根型)。颈椎6位片显示颈椎退变，多个节段骨赘形成，双侧C5～6椎间孔较重，C6～7椎间孔亦有骨赘形成。C6～7椎间隙变窄，疑存连续骨痂，前后方似融合在一起，C6～7关节突关节结构正常。动力位片显示C6～7节段活动度消失。颈椎CT三维重建显示颈椎严重退变，后纵韧带骨化，C6～7两侧钩椎关节(Luschka关节)融合，椎间前后方有连续骨痂形成，中央区域尚无骨痂，后方关节突关节正常。C6～7椎体相邻缘后方骨赘形成，致椎间孔变窄。见图1。MRI显示:C6～7在钩椎关节区域融合在一起，前缘大部融合，中央部分有残存的间盘向后方突出压迫脊髓，结构正常的C3～4、C5～6椎间盘向后方突出压迫脊髓。见图2。
诊断:1．混合型颈椎病(神经根型+脊髓型)；2．颈椎后纵韧带骨化；3．C6～7椎间自发性融合。
患者拒绝手术。给予脱水、激素冲击治疗5d，感觉四肢肌张力下降，出现松快感。左手握拳时各指可触及掌心并可施力。患者对保守治疗效果满意。现门诊随访中。
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