读图，心电图的后2/3提示什么？

答案：伪差

解析：

窄QRS波规律出现，提示可能为房扑或者室速。如果是房扑，那么规律出现的QRS波提示应该有一个固定的房室传导比；如此一来，QRS波和房扑波应该保持固定的关系。因此，上图不是房扑。但也不是室速，因为QRS波较窄。该图实际上是因为患者肌肉震颤，心电图表现类似房扑或者室速。

知识链接：如何鉴别伪差与心房扑动？

有时在描记心电图过程中的伪差可形似扑动波，而且频率快、节律规整，易误诊为心房扑动，应注意鉴别，具体方法有：

（1）判断F波与QRS波群的关系。规整的心室律伴随不等的F-R间期，提示F波与QRS波群无传导关系，在除外三度房室阻滞的前提下多可排除心房扑动。

（2）在心电图中重点观察分析QRS波群之前的图形，仔细识别出P波，以此可排除心房扑动。

（3）设法排除电/肌颤的干扰后描记心电图，可明确诊断。

伪差酷似心房扑动

注：患者，男，85岁。临床诊断：冠心病；高血压病。心电图（图5A）显示：频率250次/min的“F”波，“F”波和QRS波群节律均规整，酷似心房扑动。但F-R间期不固定，仔细观察可见P波（箭头所示），P波形态与3d后的心电图（图5B）窦性P波相同，考虑为伪差所致。