下面的心电图为宽QRS波心动过速，是室速还是室上速伴差传呢？
A. 室性心动过速
B. 室上性心动过速伴差异传导
答案：A. 室性心动过速
解析：
P波规律出现，90次/分；QRS波亦规律出现，130次/分。表现为完全性房室分离。心动过速伴完全性房室分离提示为室性心动过速。
知识链接：房室分离和室性融合在诊断宽QRS波心动过速起源部位中的价值
由体表心电图上分辨P波与QRS波在心动过速发作中的关系，即是否存在房室分离，为另一有助于鉴别宽QRS波心动过速起源部位的指标。通常认为，如果在心动过速发作时的体表心电图上可以分辨出与QRS波无关系的P波，即能够确定存在房室分离时，可以确定VT的诊断。但在发生VT的心电图上仅有一少部分病人可以看到无关P波而确定房室分离，且房室分离也不是每例VT都存在。Steinman等发现，17例VT的患者中，由体表心电图上可以辨认出无关P波而确定房分离者仅占38％，而这17例患者均可经电生理程序期前刺激的方法引发VT发作。尽管如此，如果能从体表心电图上确定心动过速时存在房室分离，这时P波明显慢于QRS波频率，仍是诊断VT的有力证据。
室性心动过速发作时可疑存在的无关P波，故该图可确定存在房室分离。无关P波有时埋于QRS波或ST、T波内，表现为QRS波或ST、T波的变形。
应特别强调指出的是，房室分离现象绝非室性心动地之所独有的表现，存在房室分离现象的心律失常有多种，如非阵发性交界区性心动过速干扰性房室脱节存在房室分离现象，一些过缓性心律失常如三度房室传导阻滞和交界区性逸搏心律干扰性房室脱节都存在房室分离现象，因此QRS波频率和QRS波与P波频率的关系在宽QRS波心动过速房室分离诊断VT中存在重要意义。一般宽QRS波心动过速存在房室分离时，如QRS波频率符合VT的频率特点，且快于P波频率时才有诊断VT意义。
室性融合波或心室夺获是有助于VT诊断的另一个重要指标。室性融合波多发生于干扰性房室脱节时，而器质性房室完全性传导阻滞时则不会发生。室性融合波的QRS形态常界于室上性和室性的QRS波之间，其前可有P波。如果发生融合激动时窦性激动在先，QRS波的起始方向和R-R间期可以与正常窦性心律时相同；反之，如果发生融合激动时窦性略后，则QRS波起始方向可以与心室异位心律相同，P-R间期较短（P -R间期可以＜0.12s）。
发作室性心动过速时的室性融合波
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