乙型溶血性链球菌及其排出的毒素，首先损害人体的上呼吸道粘膜，引起咽部充血，水肿，这时局部有炎性细胞浸润和渗出，致使咽部、扁桃体、软腭甚至悬壅垂（俗称小舌）发生红肿。扁桃体、软腭处的粘膜往往发生坏死。坏死组织被病菌毒素和死亡的白血球放出的一种蛋白酶所溶解而形成脓性浮膜，覆盖在扁桃体及软腭上，出现好象白喉的“伪膜”（又称偎膜）。这样，就发生了化脓性咽颊炎和扁桃体炎。坏死组织脱落后，又使局部形成溃疡，严重的病人往往溃烂较深，从表面上看是烂糟糟的。这是患猩红热时特殊的咽部变化[2]。
乙型溶血性链球菌分泌的大量外毒素（主要是红斑毒素），可自局部吸收进入血液循环，引起“毒血症”而出现高烧、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状和各种脏器的病理变化[2]。
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