细支气管肺泡癌的病理特点介绍

　　细支气管肺泡癌的光镜下特点包括：

　　（1）肿瘤细胞于肺泡壁上呈鳞屑生长方式，且不侵犯间质、血管及胸膜。

　　（2）肺泡间隔硬化、增宽，但通常无肿瘤性促纤维组织增生反应或大量炎细胞浸润等改变。

　　（3）肿瘤细胞大多分化较好，其形态特点依起源细胞不同而异。

　　黏液型：由分化良好、形态相似、无纤毛、高柱状的黏液样细胞组成。肿瘤细胞的胞核形态较一致，体积小，位于细胞基底部，有时可见核异型性明显，核仁可见，核染色深。胞质透明或泡沫状，黏液染色呈阳性。病变处的肺泡腔可见大量黏液成分，黏液中常见中性粒细胞和吞噬黏液的巨噬细胞。肺间质通常无明显变化，也无炎细胞浸润。

　　非黏液型：肿瘤细胞分化较好，呈立方状或低柱状，沿着原有的肺泡结构呈鳞屑状生长。细胞形态较一致，胞质嗜伊红染色明显，胞核位于细胞中央或基底部，排列整齐，胞核大而深染且伴异型，与黏液型相比其核仁更明显，核分裂偶见。具有Clara细胞分化的肿瘤细胞可呈胞质顶部突出、膨大的形态，而胞核也位于膨大突出的部位而形成鞋钉样的特点。肿瘤组织部位的肺泡壁常见轻度增厚，部分表现为肺泡间隔硬化性增厚。肿瘤间质中常含有少量至中等量的淋巴细胞和浆细胞浸润，淋巴细胞以T细胞为主，也可见朗格汉斯细胞。

　　混合型：组织结构及细胞形态特点大致为上述两种病理类型的总和。