血药浓度监测的监测方法介绍

　　一、需要进行TDM的药物

　　尽管分析技术发展很快,但并不是所有的药物都需要监测血药浓度。如血药浓度和疗效相关性不好的药物、安全范围宽的药物、以及疗效显而易见的药物。只有符合下列条件的药物才需要进行TDM。

　　1．血药浓度与药效关系密切的药物。

　　2．治疗指数低、毒性反应强的药物（地高辛、茶碱、抗心律失常药、氨基甙类抗生素、抗癫痫药、甲氨蝶呤、锂盐等）。

　　3．有效治疗浓度范围已经确定的药物。

　　4．具有非线性动力学特性的药物。这些药物在用到某一剂量量,体内药物代谢酶或转运载体发生了饱和,出现了一级和零级动力学的混合过程,此时剂量稍有增加,血药浓度便急骤上升,t1/2明显延长,而产生中毒症状,此类药物如苯妥英、普奈洛尔等。

　　5．药物的毒性反应与疾病的症状难以区分时,是因为给药剂量不足,还是因为过量中毒,如地高辛等。

　　6．用于防治一些慢性疾病发作的药物（如茶碱、抗癫痫药、抗心率失常药）,不容易很快判断疗效,通过测定稳态血药浓度可适当调整剂量。

　　7．治疗如果失败会带来严重后果。

　　8．患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患,可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄的体内过程时,血药浓度变动大,需要进行监测。

　　9．在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。

　　10．提供治疗上的医学法律依据。

　　二、血药浓度的一般监测方法

　　1.高效液相色谱法；

　　2.气相色谱法；

　　3.微生物法（用于抗生素）。

　　三、一般三甲医院可以做这样的监测。