胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术的注意要点

　　1.胆总管囊肿位于右上腹部，囊肿巨大时，压迫周围组织和器官，引起解剖上的变化。因此，术中要仔细探查，了解局部解剖关系，避免误伤周围脏器。

　　2.囊肿肠吻合成败的关键是吻合口要足够大，吻合术后因囊肿会缩小，吻合口也会随之缩小，如术中吻合口不够大，引流不畅时，囊内仍潴留胆汁，会造成感染，甚至可引起化脓性炎症及穿孔。

　　3.囊肿肠吻合时要内翻缝合，以防吻合口瘘。为防止发生吻合口瘘，有人主张内引流同时加用外引流。近来又有作者报道术前先经鼻放置胃管，术中将胃管通过十二指肠与囊肿的吻合口放入囊肿减压，术后3～5d拔除胃管，既可减轻吻合口承受的压力，又可克服外引流需较长时间放管的弊端。

　　4.囊肿空肠Roux-Y吻合术空肠升支要有足够的长度，一般应为35～40cm，可能减少食物的反流。但文献报道的意见倾向于认为单纯增加升支长度虽可减少反流，但旷置过多上段空肠，将严重影响病儿的消化及吸收。过长的升支肠袢纡曲在上腹部，是细菌大量聚积和繁殖的场所，是胆道感染时细菌的策源地，因此主张间置空肠加各种防反流瓣。

　　5.囊肿肠吻合术的吻合口应选择囊肿的最低部位，以利引流。