简述胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术的并发症

　　1.感染 若术前反复发生感染，囊肿内的胆汁多有细菌积存；采用开放式胆肠吻合或囊肿切除可能污染手术野，术后发生腹腔或切口感染，故术前及术后应预防性应用抗生素，术中良好止血。

　　术后病儿长期发热，可能有膈下感染，也可能囊内感染，应仔细查体，必要时行X线腹部平片、B超或CT检查，明确膈下感染时，应及时引流。

　　2.外引流管脱出或扭曲，表现为胆汁引流量突然减少。此时应对造口管进行检查，可注入少量生理盐水，检查造口管是否通畅。必要时注入35%泛影葡胺10ml，在透视下观察造影剂是流入胆管还是进入游离腹腔。如为后者，说明造口管脱落，胆汁不断流入腹腔，应立即手术修补造口，重新安放造口管。

　　3.外引流病儿损失大量胆汁，久之可引起严重电解质紊乱，应及时检验，予以补充。

　　4.胆瘘形成 拔除引流管后有大量胆汁流出，引流口经久不愈，多提示胆管远端有梗阻，应立即行造影检查，必要时再次开腹探查，解除梗阻。

　　5.反流性胆管炎 多为食物反流造成，有时继发于吻合口狭窄。预防的方法是术中做防反流瓣。

　　6.囊肿恶性变 文献中不断有这方面的病例报道，因此多数学者认为选择囊肿切除间置空肠胆管肠吻合术是较为合理的治疗方法，保留囊肿的内引流手术应当逐渐予以摒弃。