烧伤后肺部感染的防治：烧伤后肺部感染多为继发性，因此正确处理其原发病灶对降低肺部感染的发病有重要意义。一旦并发肺部感染，其治疗原则与一般肺部感染基本相同，下列几点应予特别注意。
1.湿化疗法 湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成细小微粒，使其悬浮于气体中吸入，使呼吸道和肺吸入含足够水分的气体，以达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏膜细胞纤毛正常运动的一种物理疗法。在烧伤后肺部感染患者，尤其是在气管切开患者，上呼吸道生理湿化和湿热的功能丧失，吸入气体必须全部由气管及其以下呼吸道来加湿和湿化，水分的丢失因此增加。如伴有高热、呼吸频快或行机械通气支持治疗，呼吸道水分丢失更多。呼吸道湿化不足，可导致纤毛运动削弱，增加排痰困难及缺氧，降低肺的顺应性，加重肺部炎症。
湿化疗法应用：通常采用超声雾化器或气泡式湿化器。对长时间经鼻导管吸氧患者采用气泡式湿化器较方便，可通过氧气瓶或中心供氧接通湿化器，利用瓶内筛孔形成细小气泡，增加湿度。一般用低流量给氧，在室温条件下，这种气泡或湿化器可使湿度达到40%左右，基本上达到气道湿化疗法的要求。对机械性通气治疗患者，为了给干燥气体提供恰当的温度和充分湿度，可采用加热湿化器，使患者吸入通过湿化器的湿化气体。
湿化疗法的湿化剂最常用的是蒸馏水、高渗盐水及生理盐水3种。蒸馏水属低渗液体，有通透细胞膜和进入细胞内的特点，既可用于湿化较黏稠痰液，又可用于湿化气道内细胞。但如用量过多，可加重气道黏膜水肿，使气道阻力增加。高渗盐水因其渗透压比呼吸道黏膜细胞内渗透压大，故有从黏膜细胞内吸出液体的倾向，这种液体多用于支气管分泌物黏稠的患者，可稀释痰液、刺激咳嗽，使痰液易排出。但高渗盐水溶液对呼吸道有刺激性，仅能短期应用。生理盐水的渗透压与细胞相同，常用小剂量，短期湿化。因雾化后水分自雾液中蒸发，留下较高浓度盐水，在雾化后数小时可变成高渗性，刺激呼吸道，故生理盐水仅能短期应用。
湿化疗法应用湿化剂尚不能达到有效排痰时，可吸入祛痰剂。2%～7.5%碳酸氢钠溶液吸入后可使呼吸道内黏液碱性增加，从而降低黏痰的吸附力，增强内源性蛋白酶的活力与纤毛运动。且由于其高渗作用，促进水分进入呼吸道，使痰液稀释易咳出。主要用于黏液阻塞难以咳出者。常用量为每次2～5ml，3～4次/d，雾化吸入或经气管切开滴注。2%溶液无刺激，5%～7.5%溶液有一定刺激性。
乙酰半胱氨酸(痰易净，Acetylcynsteine)为黏液溶解剂，分子中含有巯基，能使痰中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰的黏稠性，其作用最适pH为7～9，故常以本品10%～20%溶液5ml与等容量5%碳酸氢钠溶液混合雾化吸入，对黏性痰效果好，对脓性痰效果差。
胰蛋白酶(trypsin)有抗纤维蛋白水解作用，吸入后可使血块或纤维蛋白阻塞改善。脱氧核糖核酸酶(Deoxyribonuclease)是从牛胰腺中提取的，可直接作用于脓性痰，使脓性痰中DNA分解，对蛋白质也有明显分解作用，用于治疗稠厚脓性分泌物患者。由于酶制剂有较强的呼吸道刺激性，以及个别患者对酶过敏，可诱发支气管痉挛，故应慎用，特别在初次应用时，应密切观察患者情况。
2.吸痰和体位引流 烧伤后肺部感染多继发于吸入性损伤，气道和肺实质均已有不同程度损害，感染更加重其损害，严重者气道黏膜溃烂，气道内充满假膜、水肿液、血性液、纤维蛋白、炎症渗出液和脱落的坏死黏膜，可广泛阻塞小气道，甚至导致肺不张。故清除气道内的分泌物和异物是治疗的重要措施。应保持气道湿润，鼓励咳嗽，定时变换体位和引流。大面积烧伤患者因创面处理的需要而用翻身床，应定期翻转翻身床，使肺部各肺段和气道处于最佳引流体位。当患者俯卧时，应辅以拍击两侧胸壁及背部，由远端向中心肺门区有节奏拍击，促进分泌物引流，并鼓励患者做深呼吸和咳嗽，使分泌物由肺远端向大气道引流而排出。
吸痰是清除气道分泌物常用的方法。当危重患者无力咳嗽，或咳嗽反射差的患者，吸痰就是一项有效的治疗措施。吸痰管必须柔软，尖端及侧面均需开孔，在远端2～3cm处应弯成弧度，以便插入左、右支气管，吸痰时配合吸引器的负压吸引，操作要轻柔，将吸痰管送到所需达到部位，再开吸引器，不要反复上下无目的抽吸，这样会刺激黏膜，加重损害。每次吸痰时间不宜过长，不超过15s，要严格施行无菌操作，每次更换一根消毒导管。对危重病者，在吸痰时要观察有无缺氧和血氧饱和度变化，必要时配合高频机械性通气，以防止低氧血症。
3.气管切开及机械通气 烧伤肺部感染，需要长期清除气道内脱落的坏死组织和大量分泌物，并发呼吸功能衰竭者，需要应用机械通气，伴吸入性损伤者，更有发生气道梗阻的危险，因此出现下列情况时，应行气管切开：
(1)梗阻性呼吸：出现胸骨切迹和肋间隙凹陷，吸气时出现鸡鸣高调声，需应用辅助呼吸肌。
(2)出现肺功能不全：PaCO2持续低于3.33kPa(25mmHg)或高于6.00kPa(45mmHg)；或吸空气时PaCO2低于6.67～8.00kPa(50～60mmHg)，吸高浓度氧气后仍低于9.33kPa(70mmHg)；或呼吸频率持续超过35次/min。
(3)气道内分泌物多：经常有脱落的坏死黏膜或假膜，须反复吸引或灌洗者。烧伤后肺部感染并发肺功能衰竭时，应行机械通气，宜采用PEEP。
4.支气管肺泡灌洗 以治疗肺部疾病为目的而进行的支气管灌洗，称为治疗性支气管肺泡灌洗。近年来随着光导纤维支气管镜的广泛应用，为开展治疗性支气管肺泡灌洗提供有利条件，使之成为现代肺部病症的重要诊疗手段。烧伤后肺部感染常因机体免疫功能低下和气道吸入物直接损伤所造成，故单纯全身应用抗生素往往不能奏效，而且有些严重烧伤患者的肺部感染是在全身抗生素治疗时发生的，故应强调物理疗法，加强引流。中华医学会呼吸病学会对支气管肺泡灌洗疗法的技术有规范化要求：
(1)术前准备：按纤维支气管镜常规术前准备，局部麻醉剂用利多卡因。
(2)操作技术：将需要灌洗的肺叶支气管注入2%
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