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概述盐酸吡格列酮片的药代动力学

2023.9.22
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.血药浓度

  健康成年男子口服本品时,在血液中检测出原形药及其代谢产物Ⅰ-Ⅵ(M-I~M-Ⅵ),其中M-Ⅱ~M-Ⅳ为活性代谢物。

  健康成年男子(8名),空腹单剂量一次口服吡格列酮 30mg时。

  健康成年男子(8例)空腹时或饭后单剂量一次服用吡格列酮 30mg,除了原形药的Tmax延长之外,原形药的药代动力学参数无明显差异,因此,认为进食对药物代谢影响很小。用Wistar肥胖大鼠实验观察降血糖作用,其结果显示M-Ⅱ~M-Ⅳ的活性低于原形药。

  2.尿中排泄

  健康成年男子(14例)空腹单剂量一次服用吡格列酮 30mg,尿中主要排泄物为M-Ⅳ~M-Ⅵ,服药后48h累积尿中排泄率约为30%。

  3.多次服用后的血药浓度

  健康成年男子(6例),一天一次服用吡格列酮 30mg,共服用9天(第二天停药),在6~7天时,原形药与全部活性代谢物(原形药+M-Ⅱ~M-Ⅳ)的血药浓度大致达到稳定状态,故认为重复给药无药物蓄积。

  4.与磺酰脲类药物合并用药时的血药浓度

  正使用磺酰脲类药物(格列苯脲、格列齐特)的2型糖尿病患者,合并服用吡格列酮 30mg,1日1次连服7天,原形药及全部活性代谢物(原形药+M-Ⅱ~M-Ⅳ)的血药浓度与仅使用饮食疗法的2型糖尿病患者的结果相似。另外,未观察到对磺酰脲类药的药-时曲线变化和蛋白结合率的影响。

  5.与α-葡萄糖苷酶抑制剂合并用药时的血药浓度

  正使用伏格列波糖的2型糖尿病患者,合并服用吡格列酮 30mg,1日1次,原形药及全部活性代谢物(原形药+M-Ⅱ~M-Ⅳ)的血药浓度与仅使用饮食疗法或合并使用磺酰脲类药物的2型糖尿病患者的结果相似。

  6.与双胍类药物合并用药时的血药浓度

  正在多次使用二甲双胍的健康成年男性(14名受试者),合并服用吡格列酮 30mg1日1次,原形药及全部活性代谢物(原形药+M-II~M-IV)的血药浓度与单用吡格列酮的健康成年男性(14名受试者)的结果相似。

  7.特殊人群

  肾功能不全的患者用药

  与肾功能正常的受试者相比,中度肾脏损伤(肌酐清除率为30-50ml/分)和重度肾脏损伤(肌酐清除率<30ml/分)患者的吡格列酮、M-III和M-IV血清清除半衰期未发生改变。因此,出现肾脏损伤的患者并不需要调整剂量。

  肝功能不全的患者用药

  与正常受试者相比,肝功能受损(CTP分级B/C级)的受试者的血清吡格列酮和总吡格列酮(吡格列酮、M-III和M-IV)平均峰值浓度降低至45%,但平均AUC值没有发生改变。因此,对于伴有出现肝脏损伤的患者并不需要调整剂量。

  上市后报告有服用本品后出现肝功能衰竭的病例,且临床试验中已经剔除掉血清ALT值>2.5倍(参考上限值)的受试者,所以,肝病患者请慎用。

  8. 其他

  对吡格列酮的代谢,有多种细胞色素P450 同功酶 1A1、1A2、2C8、2C9、2C19、2D6、3A4参与。吡格列酮对人细胞色素P450同功酶1A1、1A2、2A6、2B6、2C8、2C9、2C19、2D6、2E1、3A4 表达微粒体的代谢活性影响很小(体外实验)。

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