通过定制信息化工具提升实验室效率
十多年来，El Camino 医院一直是实验室流程改善的领导者。该医院的自动审核通过率达到了 95% 以上，并通过部署整合自动化流水线、精益管理以及先进的 IT 解决方案消除了不必要的人工介入。
2003 年，El Camino 医院首次与 Beckman Coulter 合作，实现了其医学实验室的自动化。从那时起，双方继续开展合作，实现多个工作流优化和解决方案升级，在前进的道路上一步步建立起一个更强大、更有利可图和更高效的实验室运作。
在信息技术方面，实验室从 2009 年开始转型，从 DL2000 DATA MANAGER 升级为带有 COMMAND CENTRAL 的 REMISOL ADVANCE 实验室中间件。
首先，他们实现了标准化的审核规则 —— 从而消除了对结果的主观解释 —— 并增加了从一个中心位置远程查看多个仪器信息的能力。REMISOL ADVANCE 服务器配置了数据冗余特性和自动备份功能，以确保数据的完整性。
由于 REMISOL advance 的自动审核功能，我们得以只需关注部分特殊的检验结果，这带来了很大的不同。
—— 生化组负责人 Kelly Abbott
事实上，在自动审核的情况下，90% 的生化检验结果和 95% 的免疫检验结果是自动发布的，不需要实验室工作人员的审核。这节省了工作人员时间，优化了劳动力，减少了样本的 TAT。
2013 年，实验室的质量和效率又向前迈进了一步，在 REMISOL Advance 系统中增加了可选的扩展质量控制 (EQC) 模块。
在部署 EQC 之前，我们不得不每天早上推迟在仪器上放置患者样本，直到所有测试的质量控制都能得到验证。这通常会使我们的总周转时间增加 15-20 分钟。然后，有了 EQC，我们不必等到所有的质控都完成后才能上样本。现在我们的操作老师完全相信，如果任何一个仪器失控，那么该测试的患者结果将不会被自动审核，因此就不会出现错误的报告上传的情况。这使我们能够尽快将病人标本送到仪器上，减少 TAT 和提高工作流。
——Kelly Abbott
EQC 病人协议也具有 EWMA 特性，这又增加了一层保障。这项功能在 QC 运行期间持续监视患者接过。如果质控值开始漂移，它会实时通知实验室工作人员，停止对受影响结果的自动验证。
在过去，我们偶尔会 5、6 个小时内不断发出新的报告后才意识到仪器处于失控状态。这意味着我们必须重新对所有的患者样本进行测试，并向医生重新报告结果。EWMA 能及时发现任何失控状况，这不仅节省了我们的时间，也提高了整个实验室的效率，显著提升 TAT。
——Kelly Abbott
大屏幕实时监控让实验室更智能
同样在 2013 年，Beckman Coulter 帮助实验室收购了另一个强大的 IT 引擎 —— 一款独特的商业实验室智能管理平台，可以实时提醒实验室内部的分析趋势。
这个自定义软件工具每天从 LIS 中提取数据，创建一个易于使用的可视化工作流系统，提供各种工作流、生产力、质量和 TAT 性能报告。该技术还提供了注释代码以消除不必要的调查，以及技术人员代码，用来识别个人处理测试和进一步调查的信息。TAT 报告每日打印，提供及时的性能反馈。
在我看来，在我们获得那个软件前，一直是盲目的。我们做的还不错，尽量缩短周转时间，但除了抱怨，我们没有其他反馈。我们只能观察极端异常的值，这是一个手动过程，通常需要很长时间。我们经常是在看几天前或一个星期前发生的问题，而人们往往通过一个问题样本并不能记得一周前发生了什么。
——Kelly Abbott
现在我们可以一次看到所有的关键指标 —— 平均值、基于时间段的周转时间、异常值的百分比和甚至是特定异常值的识别 —— 因此，我们可以深入研究问题的细节。
这是一种神奇的工具，它能提供我们以前无法获取的所有信息 —— 现在我们每天都能获取这些信息。
——Kelly Abbott
有了这些统计数据，Abbott 每天都会和她的团队开会讨论研究成果，在实验室范围的日常管理委员会上发布关键指标，所有人都可以看到。这一过程提高了认识，增加了问责制，并就团队的工作情况可以向员工提供即时反馈。
内部案例研究
在实验室智能管理平台安装后不久，实验室就开始获取关于肌钙蛋白等关键测试的周转时间的宝贵信息。这些指标显示，他们在实验室收集样本和收到样本之间的时间段内，肌钙蛋白的完成情况为第 98 百分位数，而在医生订单和收集样本之间的时间段内，肌钙蛋白的完成情况仅为第 69 百分位数。
这表明在样本收到很久之前就出现了问题。它还提供了与急诊部门讨论整个」 订单 - 收集过程」 所需的弹药，并与急诊部门一同共同努力减少分析前的可变性。
人们没看到数据时往往不会相信我们。但通过正确的衡量标准，她们可以看到，他们真的花了三个小时来交付一个病人的样本，而结果并没有按时完成，这也许并不是因为实验室的错误。我认为，掌握了这些信息，就在背后形成了一种更强的合作意识。
——Kelly Abbott
自从与急诊部门一起解决了几个分析前的问题以及共同研究解决方案以来，实验室发现肌钙蛋白异常值显著下降了 30%。
更多积极的成果
对于 El Camino Hospital 来说，医疗信息技术的进步也有助于实验室的工作，以满足政府严格的新要求。
一项规定指出肌钙蛋白的检测结果应当在 60 分钟内完成。在进行改革之前，El Camino Hospital 一直在努力实现这一目标。今天，正确的数据 —— 在正确的时间，正在帮助实验室在整个医院推行新的精益战略，所有这些举措都有助于使 TAT 合规。
实现持续的流程改善
得益于数据驱动的软件和有价值的新的流程洞察力，El Camino Hospital 正致力于大胆创新的精益计划，以帮助提升全系统的效率和患者满意度。其核心实验室也得到了 Beckman Coulter 的实验室精益管理团队的很多帮助，他们在精益培训和指导方面起到了很大的作用。
El Camino Hospital 与 Beckman Coulter 合作，审核他们在实验室内外的流程，并在医院网络内寻找可提升价值和关系的领域。
通过对精益和浪费的学习，医院审视了实验室内外的方方面面。很快，他们就注意到，在他们的采血处，浪费是由于过量的抽血造成的。
通过 Beckman Coulter 的实验室精益管理团队的指导，他们做了大量的工作来寻找各种浪费的根源并量化。他们在实验室现场发现，这些额外的浪费中仅有 2.3% 曾被使用过。这一发现能够为实验室节省大量资源。包括以下结果；
防止每年多抽 150,000 次的血
节省了 2.5 万吨的生物危险废物
消除了要处理 200 加仑血液的需要
每年每个站点节省 25,000 美元的开支
节省了花费在没有附加值任务上的时间
多年以来，Beckman Coulter 已经在从销售到服务的各个领域中证明了其卓越性。但是我们在过去 18 个月期间所接受到的这些增值资源，包括实验室信息化产品和精益管理服务等等，真的使我们医院向前迈进了一大步。
——Kelly Abbott
总 结
非经授权，不得转载，授权转载时须注明「来源：贝克曼库尔特临床诊断」
首页
