肩锁关节脱位

【一般资料】
男，48岁。

【主诉】
右肩部外伤后半天

【现病史】
患者自诉半天前上梯子时不慎摔倒，当时摔伤右肩部，即感剧烈疼痛，伴活动障碍。尚无恶心，呕吐，二便失禁等症状。于当地医院拍片诊断为右肩锁关节脱位。特来我院求治，门诊以“右肩锁关节脱位”收入院。受伤以来：神志清，精神差，食欲可，二便正常，体力下降。

【既往史】
否认结核、肝炎、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史。

【查体】
T：36.5℃P：88次/分R：21次/分BP：130/90mmHg患者抬入病房，神志清，精神差，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸部无畸形，双侧呼吸音清。腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。右肩部肿胀，皮下瘀斑，活动障碍。余（—）。

【辅助检查】
X线拍片示：右肩锁关节脱位。

【初步诊断】
右肩锁关节脱位

【鉴别诊断】
此患者有外伤病史，应于外伤引起的软组织损伤相鉴别。行X线拍片检查可以予以鉴别。

【诊疗经过】
患肢入院后完善相关辅检，后再臂丛麻醉下行右肩锁关节复位+内固定术，术后给予抗感染，对症治疗。

【临床诊断】
右肩锁关节脱位

【病例分析】
肩锁关节脱位并非少见，可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。手法复位后制动较为困难，因而手术率较高。

病例来源：爱爱医