【一般资料】
女性，61岁，农民

【主诉】
主因:阵发性意识不清2天入院。

【现病史】
.患者缘于入院前2天无明显诱因出现意识不清,突然晕倒在地,约10秒后意识清楚,不伴四肢无力、头晕、头痛,伴左侧胸部疼痛,不伴胸闷、心悸,不伴腹痛、腹泻,在家未予治疗,为求进一步诊治而来我院,门诊查:头：未见异常。肺CT示:双下肺支气管炎。DR示:1,支气管炎2.主动脉型心脏。以发暂性脑缺血发作”收入我科。患者自发病来,患者精神可,食欲可,睡眠可,大小便正常。

【既往史】
否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术及药物过敏史。预防接种史不详。

【查体】
体温36.5℃脉搏51次/分呼吸18次/分血压117/77mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。坠身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音粗糙。未闻及干湿性啰音及哮鸣音;心脏浊音界不大,心律51次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠吗音正常。神经系统意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。

【辅助检查】
辅助检查:头ct：未见异常。肺CT示:双下肺支气管炎。DR示:1、支气管炎2.主动脉型心脏。

【初步诊断】
1.短暂性脑缺血发作;2急性支气管炎

【鉴别诊断】
脑出血：患者多有高血压病史，发病急骤，多在情绪激动或者劳累后发病，出血严重者可出现双侧，瞳孔不等大，呕吐等症状，头ct可鉴别

【诊疗经过】
内科二级护理、低脂低盐饮食,动态血压监测,暂给予静点，活血化瘀。营养脑细胞、抗感染及对症支持治疗,注意观察病情变化

【临床诊断】
1.短暂性脑缺血发作;2急性支气管炎

【病例分析/讨论】
积极，完善相关检查后给予静点：丹参冻干，脑蛋白水解物，胞二磷胆碱，头孢曲松，氧气雾化等药物治疗，患者，住院治疗三天，症状明显缓解。

病例来源：爱爱医