1 病历摘要
患者男，46 岁。 因右侧鼻翼部丘疹 1 年于 2017 年 8 月 8 日来我科就诊。 患者 1 年前无明显诱因右侧鼻 孔处出现粟粒大丘疹，质地韧，缓慢增至绿豆大，偶有 轻度瘙痒，无出血、无渗液，未予治疗。患者自发病以来 无发热、头痛、腹痛、腹泻，体重无明显增减。既往体健， 否认外伤史，家族成员中无类似疾病患者。 体格检查：一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及 肿大，系统检查无异常。 皮肤科检查：右侧鼻翼边缘可 见一肤色、圆顶丘疹，直径约 3 mm，表面光滑，质地韧， 边界清楚，基底部皮肤正常（图 1）。 用环钻切除丘疹后 行组织病理检查：表皮大致正常，真皮毛囊周围结缔组 织增生， 毛囊周围被同心排列的增生的胶原纤维包绕 （图 2A～C）。 结合临床和组织病理检查，最后诊断：毛周纤维瘤。
2 讨 论
毛周纤维瘤由 Burnier 等于 1925 年首次报告。 毛周纤维瘤是一种少见的毛囊周围鞘的痣样损害。 直径 约为 1～5 mm，肤色，孤立或多发，常发生于面颈部。 本 病临床较罕见，发病机制尚不清楚，有学者认为是肿 瘤起源，有学者认为与炎症相关[1]。
本病主要通过组织病理检查来诊断， 组织病理检 查显示毛囊皮脂腺周围有漩涡状胶原围绕， 胶原束见 可见成纤维细胞增多。真皮乳头内血管扩张，可伴少量 淋巴细胞浸润。本病需与下列疾病相鉴别：①血管纤维 瘤：是结节性硬化症常见的面部损害，多于儿童早期出 现，临床常多发、合并其他皮肤损害及系统性损害，根 据病史容易与该病鉴别；②面鼻部纤维性丘疹[2-3]：目前 认为是血管纤维瘤，临床表现与本病相似，均为单发的 肤色小丘疹，但在组织病理上前者可有局限性纤维化， 真皮上部血管增生，可散在巨大星形细胞。依据组织病理检查可与本病鉴别。 本病临床预后好，首选手术切除。 本例患者目前 仍在随访中，未见复发。
参考文献略。
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