患者，女性，24岁。主因有眼瘙痒伴异物感2周，于2013年2月10日就诊于北京大学人民医院眼科。追问病史：患者既往有犬类接触史，双眼近视眼约-3. 00 DS。眼部检查：右眼远视力为1.0，近视力为1.0（采用耶格近视力表进行检查）；左眼远视力为1.0，近视力为1.0（采用耶格近视力表进行检查）。
右眼结膜弥漫性充血，上、下眼睑结膜遍布巨大滤泡（见图1），结膜囊可见白色丝状分泌物；下穹窿结膜处可见白色线状虫体1条（见图2），长约15 mm，直径约1 mm，两端尖细，虫体活动白如。刺激眼睑后可见虫体钻入下泪小点，挤压泪囊后可见其由下泪小点返回结膜囊。双眼角膜透明，角膜后沉着物(-)，房水闪辉(-)，晶状体透明。
左眼未见明显异常。给予患者有眼表面麻醉后，在裂隙灯显微镜下使用显微镊夹出虫体：泪道冲洗通畅，虫体及经其口吐出的泪道冲洗液用福尔马林固定后送检验科镜检，并对患者进行便常规检查和镜检。2d后检验科回报：虫体为结膜吸吮线虫，泪道冲洗液及便中未见虫体或虫卵。诊断：右眼结膜吸吮线虫病。
治疗方法：给予患者右眼吡嘧司特钾滴眼液滴眼4次/d抗过敏治疗，妥布霉素滴眼液2次/d滴眼预防继发感染。1周后患者复诊时主诉右眼痒感及异物感明显减轻，眼部检查可见患者右眼结膜充血及巨大滤泡较前均有明显缓解，结膜囊中未发现新虫体；左眼查体同前。
讨论
结膜吸吮线虫主要寄生于犬、猫等动物的眼结膜囊内，也可寄生于人眼，引起人结膜吸吮线虫病。该病多发于夏、秋两季，患者以婴幼儿为主，农村人群的患病率高于城市人群。传染源主要为家犬，目前已证实冈田绕眼果蝇是我国吸吮线虫的中间宿主和传播媒介。该虫成虫体细长呈圆柱形，虫体乳白色呈半透明，表面有边缘锐利的环形皱襞。雌虫近阴门端子宫内的虫卵可逐渐变为鞘膜包被的盘曲幼虫，并由雌虫直接产出。雄虫尾端向腹面弯曲，由泄殖腔伸出长短交合刺2根。
该虫成虫主要寄生于犬、猫等动物及人眼的结膜囊及泪管内，寿命可达2年以上。成年雌虫直接产幼虫于结膜囊内，中间宿主果蝇吮吸终宿主眼部分泌物时会将幼虫吸人体内。幼虫经2次蜕皮发育为感染期幼虫后进入果蝇的头部口器，当其再次吮吸人或其他动物眼部时，感染期幼虫白果蝇口器逸出并侵入宿主眼部，经15~20 d发育为成虫。
结膜吸吮线虫病多为单眼发病，少数病例为双眼感染，以上结膜囊外眦侧多见，也可见于前房、泪小管、泪腺及结膜下等处，寄居虫数从1条至多条不等。由于虫体表面锐利环形皱褶的摩擦，头端口囊的吸附作用等机械性损伤，加之虫体分泌物、排泄物的刺激及继发细菌感染等，可引起患者眼结膜炎症反应及肉芽肿形成。轻者无症状，或有眼异物感、眼痒、畏光、流泪及分泌物增多等症状；重症者可伴有结膜充血、角膜混浊及眼睑外翻等症状。如虫体寄生于患者眼前房，还可出出现眼前黑影飘动、睫状充血及前房闪辉等症状。如患者泪小管受损，可出现泪小点外翻。
该疾病的主要治疗方法为眼部表面麻醉后取出虫体及抗感染联合抗过敏治疗，并嘱患者注意眼部卫生，直至虫体全部取净为止。
本例患者随访2个月后复诊时，右眼结膜充血完全消退，滤泡消失，结膜囊中未发现新的虫体。
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