小脑脓肿的症状体征

　　1.原发感染症状：耳源性小脑脓肿常伴有慢性中耳炎和乳突炎，特别是耳部长期流脓突然停止而出现小脑症状。血源性小脑脓肿常伴有胸腔感染性疾患、腹部或盆腔炎症、细菌性心内膜炎、皮肤感染、骨髓炎等症状。外伤性小脑脓肿常伴有中颅凹及后颅凹骨折、伤口感染等。

　　2.全身感染症状：急性感染期病人可出现发冷发热、恶心呕吐和头痛，白细胞计数有轻度或中度增高，血沉增快。此类症状一般在数日或两三周内消失。脓肿进入限局阶段，临床上可出现一个潜伏期，此期可延续数周甚至数月，潜伏期内病人仍有头痛、消瘦、疲乏。有些病人潜状期长，症状较少或无症状，直到出现严重的颅内压增高病灶症状时才确诊。

　　3.颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，出现早期意识迟钝或昏迷，外展神经麻痹等。

　　4.病灶症状：急性小脑脓肿周围脑组织的炎症和水肿都较严重，病灶症状也较明显并出现较早。慢性小脑脓肿包膜形成良好，周围脑组织的炎症和水肿较轻，病灶症状亦较轻。急性小脑脓肿多合并硬脑膜外脓肿，慢性小脑脓肿常合并迷路炎，出现小脑病灶体征，如眼球震颤、步态蹒跚、共济运动失调、肌张力减退、腱反射减弱和强迫头位，晚期可出现后组颅神经症状和脑干症状。一旦发生枕骨大孔疝，病人可突然呼吸停止而死亡。

　　5.脑膜刺激症状：小脑脓肿病人因炎症刺激脊神经根，常出现脑膜刺激征和颈项强直。